医保结算单原件是什么样的

2021-12-24 86

普法内容

医保结算单原件是发票。一报销范围是参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用，二一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。三报销比例是1800元以上的部分，医院70%，社区90%。四所需材料身份证原件，医学诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件，普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件。五提交时间每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。六经办流程是一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第三十四条  国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

怎么看懂医保结算单
医保结算单的内容如下： 1、总金额。住院期间的所有费用； 2、医疗保险范围内金额。指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额； 3、统筹支付。是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险

2022-12-13 15
国家医保结算清单
医保结算清单数据指标共有一百九十三项，其中基本信息部分三十一项、门诊慢特病诊疗信息部分六项、住院诊疗信息部分五十八项、医疗收费信息部分九十八项。是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。

2020-11-16 155
医保不在红名单内是什么原因
医保不在红名单内的原因，具体如下： 1、单位或个人未缴纳社保费用，呈断保状态； 2、单位或个人缴纳费用延迟，未按时缴纳，系统自动停止社保卡使用； 3、挂靠银行自动缴费因系统或者其他原因产生置后引起暂停使用； 4、应按月按时缴纳社保，个别情况

2023-06-01 33

专业问答更多>>

医保卡被冻结的原因是什么？
医保卡被冻结主要有两种情况： 1、城镇职工参保人员的医保卡可能被冻结，原因主要是职工所在单位可能没有及时缴纳参保费用，或者过于集中在月底最后几天缴纳。 2、另外一种情况，也是医保卡最容易被冻结的人群就

2022-04-24 15,340
医保结算单怎么开具
医保结算单的开具如下：1、打开当地的社保局官网，输入社保账号、密码、验证码，点击登录；2、登录成功之后，进入社保查询主界面，点击社保综合；3、页面左边弹出选项，点击社保个人缴费历史查询；4、输入需要打

2024-03-24 15,340
什么是结算的原则
结算原则是“转帐结算原则”的简称。在办理转帐结算过程中，银行和参加结算的单位必须遵循的准则。目前有“钱货两清”、“维护收付双方正当权益”、“银行不予垫款”等原则。“钱货两清”是指各单位进行商品交易时，

2023-12-20 15,340
出院发票和医保结算单有什么区别
医保结算单和出院发票的区别为：医保结算单是关于治疗所花费用和医保报销情况的清单；而医院的发票是在接受完医疗服务服务后医院开具的的收付款凭证，它并不包括医保报销的相关内容。

2022-07-05 15,340

法律短视频更多>>

01:30
单位交了医保原来的农合咋办
单位交了医保，原来的农合的处理如下：因为职工医疗保险和新农村合作医疗保险在报销的过程中，只能够选择其中之一来进行报销，是不可能重复报销的，也不可能报销两次，所以说报销职工医疗保险相对来说报销比例会更高一些，可以达到70%左右，那么新农村合作

11,205 15,340
00:52
医保报销要什么材料清单
医保报销要准备以下材料： 1、需要携带个人身份证件及社会保障卡原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书； 3、门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件； 4、住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件； 5、代人办理的，还

2,944 15,340
01:02
单位辞职后社保医保怎样续交
单位辞职后社保医保的续交方式如下：一种是以灵活就业形式缴纳社保，另一种则是去寻找专业的第三方社保代缴平台或公司代缴。以灵活就业形式缴纳社保就是以自由职业的身份缴纳社保，属于个人缴纳社保的一种。个人缴纳社保与企业为员工缴纳社保在内容上有所不

10,321 15,340