医保赔付范围

2020-02-08 843

普法内容

医保报销：（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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医保外用药责任三者险赔付范围
医保外用药责任三者险不赔付。医保外用药三者险不赔，只有车主上了附加投保医保外用药责任险，才可以赔医保外用药。也就是说，发生保险事故，导致第三方人身伤亡或财产损失，第三者责任险是按照医保目录进行赔付的，而医保目录外的医疗费用，都属于自费医疗

2023-05-21 47
医保统筹资金的支付范围
医保统筹资金的支付范围： 1、住院治疗的医疗费； 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费； 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部

2023-05-04 39
珠海医保个人账户支付范围
个人账户可用于支付参保人和相关人员在定点医疗机构就医所发生的体检费用、自费医疗费用、挂号费、诊查费、门诊诊金、预防接种的疫苗费用。可用于参保人和相关人员到定点药店所购买的药品费用、避孕工具费用、卫食健字及国食健字保健食品费用、凉茶费用(液态

2020-04-29 182

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赔付范围范围事故保险理赔标准
事故保险理赔的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，交通事故保险理赔标准是怎样的？1、死亡赔偿金根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定的死亡赔偿金按照受

2022-04-20 15,340
支付宝好医保报销范围
目前，支付宝好医保包括：长期医疗、重疾保险和免费医疗金三款。保障范围方面，该产品覆盖范围广，保障很安心。社保用药、自费药、进口药、靶向药等都在保障范围内；疾病种类涵盖齐全，若发生条款约定的百种重疾，限

2023-03-01 15,340
医疗保险规定范围内能赔付受害人吗
应该的，只要是必须的医药费用就需要。

2022-11-02 15,340
一般医疗保险不支付的范围
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

2022-04-17 15,340

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医疗事故赔偿范围与标准有哪些
医疗事故的赔偿项主要有赔偿患者所需要的医疗费用，因为住院治疗耽误工作的误工费，在医院吃饭的伙食补助费。如果患者伤情严重，需要请护工照顾自己的，还要赔偿陪护费。同时还要根据有关部门鉴定的伤残等级赔偿残疾生活补助费。如果病情好转但日后需要坐轮椅

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行政赔偿的范围
行政赔偿的范围，包括以下的七个方面，具体如下： 1、违法拘留或违法采取限制公民人身自由的行政强制措施； 2、非法拘禁或以其他方法非法剥夺公民人身自由； 3、以殴打、虐待等行为或唆使、放纵他人以殴打、虐待等行为造成公民身体伤害或者死亡的； 4

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01:13
医疗人身侵权损害赔偿的范围是怎样的
《中华人民共和国民法典》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定了患者在遭遇到医疗损害责任纠纷时，可以要求的赔偿范围包括：医疗费、误工费、伙食费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾用具费、丧葬费、死

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