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佛医保的报销范围

佛医保的报销范围

2023-12-15 4
普法内容
佛医保的报销范围: 1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿:起付标准2万元,报销比例为80%,年度限赔100万。 2、医保范围外个人自费费用补偿:起付标准2.5万元,报销比例为60%,年度限赔付100万元。 3、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药补偿:起付标准1万-1.5万,若参保人首次投保前已患恶性肿瘤的,报销比例为60%,若参保后初次确诊恶性肿瘤,则赔付比例为90%,年度限赔付12.6万元。 4、医保目录范围内的超高额医疗费用补偿:起付标准20万元,报销比例90%,年度限赔27万元。 5、新冠肺炎保障责任。新冠肺炎重型/危重型确诊保险金2万元,新冠肺炎身故保险金10万元。 不在基本医保报销范围药品: 1、主要起营养滋补作用的药品; 2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; 5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); 6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。自费报销 如果您在保险范围内就医,可以选择自费报销。自费报销是指您先自行垫付医疗费用,然后向保险公司提交相关资料,等待保险公司审核并给予报销。具体操作流程如下: 1、在医院结算时,先自行垫付医疗费用; 2、收集相关资料,包括病历、收据、处方、检查报告等; 3、登录平安佛医保官网,下载报销申请表; 4、将相关资料和报销申请表一并提交给保险公司; 5、等待保险公司审核并给予报销。 综上所述:佛医保的报销范围主要包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销和基本医疗服务设施报销。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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