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大连医保怎么报销

大连医保怎么报销

2023-05-10 11
普法内容
大连市医保报销的具体操作流程如下: 1、在大连市内的医疗机构进行就诊,挂号、看诊、开药时需要出示有效的社保卡和身份证件,并向医生说明使用医保卡报销的意愿; 2、医生开具的处方药品需要在大连市内的社保定点药店购买。在购买处方药品时,需要出示社保卡和处方药品清单,并缴纳个人自付部分的费用; 3、药店会根据医保目录和个人缴费情况,将药品实际费用和个人自付部分费用进行结算。医保部分费用会直接从医保卡中扣除; 4、在购买处方药品后,需要拿到医保药品发票和结算单据,并在规定时间内到医保经办机构进行报销; 5、前往医保经办机构(例如社区服务中心)进行报销时,需要出示社保卡、有效身份证件、医保药品发票和结算单据等相关材料; 6、经办机构核实材料后,可以现场进行报销,将医保部分费用打入到个人银行账户上。个人自付部分的费用不在报销范围内。 医保个人账户使用标准: 1、支付非医保范围内的医疗费用:医保个人账户可以用于支付部分非医保范围内的医疗费用,如自费药品、高端医疗服务等; 2、抵扣医保范围内的个人负担:医保个人账户可以用于抵扣医保范围内的个人负担,如自付部分、门诊及住院起付线等; 3、补充商业保险:医保个人账户可以用于补充商业保险的医疗保险部分,部分地区还可以用于补充商业养老保险。 综上所述,医保个人账户的使用标准可能因地区和政策不同而有所不同,具体的使用范围和金额限制也会有所差异。在使用医保个人账户时,应当遵循当地医保政策和相关规定,保证使用合法合规。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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