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医保生效时间怎么算

医保生效时间怎么算

2024-09-23 57
普法内容
第一次购买医保后,会在次月1日开始生效,并享受医保待遇。新农合医保,参保人需要在每年的9-11月之间缴费,到第二年1月1日开始生效。如果错过缴费时间,可能需要等到第二年集中缴费才能参保,具体以当地新农合政策为准。 1、单位职工参加职工医保 若首次参保职工医保的,从用人单位缴纳医保的次月起开始,在社保局查询到缴费记录后,就生效了,也就是可以享受医保待遇了。 2、灵活就业人员参保职工医保 若个人以灵活就业身份参保职工医保,从参保次月可以报销一部分门诊费用,但是住院费用需要等待3-6个月才能报销。另外如果中断缴费,中断时间不超过三个月,补缴后可以生效恢复报销,如果超过了三个月的中断时间,还是会有3-6个月的等待期才能够生效进行报销的。 3、城乡居民医保 若城乡居民首次参保,一般是从缴费到账的90天后生效,享受城乡居民医保的待遇,但是新生儿出生90天内参保的,从出生之日起享受的,续保是在集中缴费期按年度缴费的话,从次年的1月1日就生效了可以享受居民医保待遇,如果错过集中缴费期,需要在规定时间内进行补缴,否则是无法享受医保待遇。 4、商业医疗保险 商业医疗保险的生效是从缴纳保费后的次日生效,但是会存在有等待期,等待期的天数常见的是30天或90天,等待期后发生保险事故保险公司才会按约定进行赔付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条  参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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张神兵律师 张神兵律师

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