职工医保什么情况下不报销

2023-06-19 10

普法内容

以下情况下职工医保不能报销： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等； 3、应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等； 4、健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育，以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务； 5、参保患者住院期间发生的门诊就医与药店购药费用； 6、参保患者已经享受慢特病门诊待遇或“双通道”管理药品待遇的医药费用； 7、非医保定点医药机构发生的医药费用； 8、个人及家庭预防性备用药物及医用耗材等； 9、在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医药费用； 10、未经主管部门许可的诊疗项目、执业范围和经营范围的医疗费用； 11、国家和我省规定不予支付的其他情形。医保可以报销的情况有哪些 1、住院治疗的医疗费用； 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； 4、符合规定的其他费用。综上所述，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，如果不符合报销条件则不能报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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合作医疗什么情况下不可以报销什么情况下不可以报销
合作医疗下不可以报销单位情况如下： 1、不在医保基本药物范围内的药物或治疗项目。医保基本药物目录是国务院卫生主管部门规定的，只有在这个范围内的药物或治疗项目才能得到报销； 2、不在定点医院或药店进行的医疗行为。只有在合作医疗的定点医院或药店

2023-05-10 21
艾滋病职工医保报销情况
艾滋病的患者住院是可以报销的，如果购买了医保或者是购买了新农合，或者是购买了其他的商业保险，那是可以进行正常的报销，这个没有任何的问题。针对艾滋病的患者在民政部门也会有一些救助，艾滋病的患者在医院报完销之后，拿着这些收费的凭据到当地的民政部

2020-06-01 630
什么情况下7种意外伤害医保不报销
医疗保险每个地区规定不同，应以当地政府政策为准。如青岛市规定了7种意外伤害医保不报销，包括：（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医

2020-07-25 1,325

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给什么情况下的职工医疗保险可以报销非工伤
社保法的最新规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”所以非因工的意外事故伤害的医疗费应该是可

2022-08-20 15,340
医保异地用医能报销吗? 什么情况下可以报销?
异地就诊有两种情况可以报销：一是保险所在地医院办理转院手续，二是外地急诊。比例需要咨询当地医保部门，通常和当地医疗差别不大。需携带当地医院急诊证明、住院病例复印件、出院部分等。（需要医院盖章确认），并

2021-11-30 15,340
什么情况医保报销封顶
1.还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且

2022-05-22 15,340
什么情况下医保不给报销，以后又有什么补贴
答：以下属于不能报销范围 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费

2022-03-14 15,340

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01:17
退休职工大病医保怎么报销
退休职工大病医保的报销流程如下： 1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

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01:14
母亲有职工医保婴儿怎么报销
母亲有职工医保婴儿的报销如下：职工医保报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己

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01:02
职工医保可以给父母报销吗
职工医保不可以给父母报销。但是法律另有规定的除外。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医。因抢救

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