跨年度住院医保如何结算

2023-12-09 27

普法内容

跨年度住院医保结算方式，大致有以下几种情况： 1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。 2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，综上所述，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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医保卡跨年住院医保怎样报销
医保卡只能在参保地使用，异处不能使用．异处就医两种情况： 1，长久驻外，因工作原由或者家庭原由，长久在外省寓居、生活，能够向参保的社保部门申请长久驻外异处医疗，选择长久寓居地的1－2家县级以上医院做为本人医保医院，就医的花费每年终需要回参保

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医保跨省异地结算后如何处理
医保跨省异地结算方法是直接结算。只要是按照正常的流程办理了备案，开通了异地就医的业务，费用的结算是直接结算，无需其他手续。

2020-11-30 402
医保年度结算起止时间
医保年度结算起止时间为2021年6月30日23时至7月1日8时。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗

2021-12-25 30

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跨年度住院可否理赔？如何理赔？
条款规定这种情况其医疗费用按实际发生的时间由新旧保单分别负担，且要求按时续保。所以，如遇此类情形，应在保单应缴日结帐一次，以便准确理算。

2022-10-23 15,340
跨年度应该如何样算
年休假可跨年度请吗？按照新规定，年休假一般不跨年度安排，但单位因生产、工作特点确有必要跨年度安排职工年休假的，可以跨1个年度安排。专家解释，这里有两层含义：首先，年休假可在1个年度内可以集中安排，也

2023-07-08 15,340
跨省住院医保卡怎么用
医保卡目前在外地是无法使用的，对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人来说，可以去医保中心登记备案，这样在异地看病，消费后的医疗费用是可以到其医保所在地办理报销手续。一、医保卡住院的报销流程

2023-07-26 15,340
异地户口来洛阳办医保住院如何结算
参保人员到外地（不包括XX、XX、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭

2022-09-12 15,340

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办理住院时没拿医保卡
出院之前没有出示医保卡，也是可以报销的，在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡，医院会把该扣的扣掉。在报销的时候，如果要用医保卡个人账户支付住院费用，出院结算前告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。依据《中华人民共和国社会

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抑郁症住院医保报销吗
抑郁症住院医保报销。医保是可以报销政策内住院医疗费用、普通门诊统筹医疗费用，包括特殊门诊医疗费用、普通学生、未成年人、高校学生，符合规定的意外伤害门诊医疗费等等相关费用的，但是不报销自费费用，可用医保卡个人账户支付。若是因为抑郁症而发生住院

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社保卡如何报销住院费用
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