哪些外伤不能医保报销

2023-05-10 21

普法内容

外伤医疗费属于以下情形之一的，医保不予报销： 1、应当由公共卫生负担的； 2、属于工伤，应当从工伤保险基金中支付的； 3、属于侵权人造成的损伤，应当由侵权人负担的； 4、在境外就医的。以下项目不在医疗保险的报销范围内： 1、服务项目类（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务； 2、非疾病治疗项目类（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定； 3、诊疗设备及医用材料类（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。综上所述，外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。外伤是需要看你是怎么受的伤，如果是有第三方负责的，医保是不可以报销的，如果没有第三方负责，医保是可以报销的，但需要提供病历等材料，医疗保险经办部门是需要核查的。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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哪些医保能报销，哪些不能报
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的能报销，不符合规定的其他费用没有纳入报销范围内的不能报销。

2020-07-20 217
工伤报销能报哪些医保
1、发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。 2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用

2020-10-15 505
医院说外伤不能报医保
医院说外伤不能报医保是因为外伤不属于医保报销范围。医疗保险报销范围如下： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自

2022-12-21 26

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医保能不能报外伤，事故？为什么？外伤之后可以到哪里报销？
根据国家的医疗保险的相关规定，：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有

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外伤引起的并发症医保能不能报销
外伤引起的并发症医保能不能报销，要看实际情况。需要在规定的范围内报销。外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。外伤是需要看是怎么受的伤，如果是有第三方负责的，医保是不可以报销的，如果没有第三方负责，医

2024-03-28 15,340
镇江医保哪些病不能报销
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、

2022-04-21 15,340
社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，不符合规定的其他费用不纳入报销范围的，不能报销。

2021-11-03 15,340

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贵州医保在外省就医如何报销
贵州医保在外省就医的报销流程如下： 1、准备《就医申请表》一式两份，填写需要就医的异地医院，最多可以选择4家医院，在医院所在地的医保经办部门盖章确认，所选择的医院为当地的医保定点医院； 2、将《就医申请表》送回贵州，由申请人所在单位盖章确认

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生孩子能报销医保吗
生孩子医保可以报销。报销的前提是合法结婚后再生育，而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费，如果生育者无业，其配偶的工作单位缴纳了生育保险费，也可以进行保险。根据相关法律规定可知，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业

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医保只能住院才能报销吗
不住院医保也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则由单位缴纳。不住院普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。城镇职工医疗保险门诊报销的比例规定如下：年度报销上限：20000元。

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