慢病特殊门诊需要每年年审吗

2021-12-29 11

普法内容

慢病特殊门诊需要每年年审。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险的作用如下： 1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展； 2、调节收入差别，体现社会公平性； 3、维护社会安定的重要保障； 4、促进社会文明和进步的重要手段； 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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门诊特殊病种种类年度限额
特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次，二级医院为640元/次，三级医院为880元/次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比

2020-04-12 989
特定病种门诊专用证要年审吗
特定病种门诊专用证要年审。申报人首先要去当地的人民医院进行检查鉴定所患疾病是否符合特种申报疾病；其次，医院收取齐资料后会统一交给社会保险局审查确认，确认之后可以办理《特殊疾病卡》；最后，申办人需要在确认通过后去医院领取该卡。年审并符合相关条

2021-12-11 1,890
门诊无特殊需要报销吗
特需门诊开的药,医保能报销。在医保范围内的药物都是可以报销。特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,所以特需门诊部分费用医疗保险基金是不予报销的。

2020-07-17 484

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特殊门诊慢性疾病报销的条件
特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、治疗疾病的门诊病历记录，两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；3、由到户口辖区社保处填写

2024-04-19 15,340
特定病种门诊专用证要年审吗
特定病种门诊专用证要年审。申报人首先要去当地的人民医院进行检查鉴定所患疾病是否符合特种申报疾病；其次，医院收取齐资料后会统一交给社会保险局审查确认，确认之后可以办理《特殊疾病卡》；最后，申办人需要在确

2021-12-18 15,340
慢病本每年审核都需要什么手续
办理慢病证需要手续如下：1、申请书，先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、身份证复印件户口本首页及本人复印件；3、医疗卡复印件；4、疾病证明书；出院病历中的相关资料复印件，必

2024-03-07 15,340
特殊门诊需要什么手续
特殊门诊病种办理流程： 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件

2022-08-26 15,340

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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办理慢性疾病需要什么手续流程
办理慢性疾病需要以下手续流程： 1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处； 2、治疗这个疾病的门诊病历记录； 3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件； 4、出院病历中的相关资料复印件，必需加盖那

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