大病二次报销需要符合什么条件

一、不同的城市重大疾病二次报销需要的条件也有所不同。以武汉为例，大病二次报销需要符合的条件如下： 1、参加了当年的新型农村合作医疗； 2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策； 3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销； 4、必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次； 5、大病保险报销的起付线为24万元，年度最高支付限额为30万元，报销比例为98%； 6、居民医保的大病报销条件： 被保险人一个保险年度内住院、门诊治疗重症（慢性）疾病、以及在指定的门诊或药店、住院使用购买40种特殊药品，由个人支付的合规医疗费用，超过大病保险起付标准（12000元）以上的部分，由大病保险按以下分段比例赔付： （1）12000元-30000元（含30000元）赔付55%； （2）30000元-100000元（含100000元）赔付65%； （3）100000元以上赔付75%； （4）在一个保险年度内，居民住和在门诊治疗重症（慢性）疾病，大病保险年度最高支付限额为30万元。 二、大病二次报销标准是什么 合规医疗范围内的是指医保政策范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1.5万元。根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。其中，1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%，转外院治疗的，统一报销比例为50%。 而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。因此，对于大病保险也会实现分段报销。一般情况下，医疗费用越高，支付比例也就越高。具体如下： 1、起付标准为0至2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50%； 2、2至4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60%； 3、4至6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70%； 4、6万元以上的，报销比例达80%； 5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。 其中，具体筹资标准、分段报销范围及比例、起付线等具体指标，根据当地的筹资水平、医疗费用的增长水平以及经济社会发展水平会逐年进行调整，给参保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担。 6、参保人需要转到区外治疗的，经市医保经办机构批准之后办理转院手续，超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。 三、大病医保报销范围 1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排异治疗。 4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 四、大病二次报销的流程如下： 1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度； 2、住院费用的报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 综上所述，经过了国家认证的疾病才可进行二次报销，比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂等，同时并不是有花费就可报销，具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的，不过一般情况下超过5000元即可，不过由于各地发展水平不一样，因此报销的起付线也不尽相同，具体报销起付线需以当地政府规定为准。