参加职工医保报销的范围是什么

2023-06-05 12

普法内容

参加职工医保范围如下： 1、参保人员住院发生的符合基本医保政策范围内费用，由医保统筹基金按下列比例报销； 2、乙类药品和特殊诊疗项目和特殊材料先自付10%； 3、起付线以上的费用，一级及以下医院报销96%； 4、二级医院报销93%，三级医院报销90%，退休人员报销比例相应提高2个百分点。参加城乡居民医疗保险人员住院享受以下医疗保险待遇： 1、参保人员住院发生的符合基本医保政策范围内费用，由医保统筹基金按下列比例报销； 2、乙类药品和特殊诊疗项目和特殊材料先自付10%； 3、起付线以上的费用，一级及以下医院报销90%；二级医院报销75%；三级医院报销65%，转外报销55%。医保报销流程如下： 1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭医疗保卡、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单（费用明细清单）、疾病诊断证明书、有效票据（发票原件）、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的材料；在同一医院按住院的不同时间（在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的），也要提供同不同时期住院的材料； 2、开通刷卡结算功能方式，学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理； 3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付；报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销（到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销）。综上所述，企业与职工分别承当一定比例所购买的医疗保险，根据相关法律规定，限定了企业职工医疗保险的报销范围。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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参加医保的职工，A报销标准
咨询主管部门

2024-07-01 8
2023年太原职工医保报销范围
2023年太原市职工医保参保人员在开通职工医保门诊统筹业务的医药机构门诊就医购药时，均可享受职工门诊统筹待遇，并提供“一站式”即时结算服务。职工医保门诊统筹按次收取起付线，在三类、二类、一类收费标准的医疗机构分别为30元、50元、80元；符

2023-12-14 4
什么不属医保报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费

2024-06-16 20

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职工医保报销范围职工医保费用的规定
医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医

2022-04-25 15,340
影响职工医保报销范围的检查
癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(

2022-09-03 15,340
]20外省的在参加，在医保方面享受什么样的报销范围，比例？
只要你是参保缴费人员，享受医保待遇是不分省内省外的，享受的报销比例、报销范围都是一样的。

2022-10-26 15,340
职工大病医保怎么办理？报销范围有什么欸？
2017年国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌

2022-08-05 15,340

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01:35
是否参加基本医保是什么意思
是否参加医保的意思就是询问参保人是否参加了职工基本医保或城乡居民医保。比如购买某百万医疗险时，保险回执单上会询问被保险人是否参加了医保，如果有参加，那么就必须要诚实告知，后期发生保险事故，参加了医保和未参加医保的被保险人所能获得的报销比例会

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01:17
退休职工大病医保怎么报销
退休职工大病医保的报销流程如下： 1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

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孕妇医保报销是怎么报销的
孕妇医保的报销流程，具体如下： 1、单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用； 2、符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方要在《申领生育津贴人员信息登记表》中，选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并

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