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北京新农合门诊报销政策2023

北京新农合门诊报销政策2023

2023-06-14 31
普法内容
北京市新农合门诊报销政策如下: 1、门诊医药费报销:一般能报到50%-60%,可参考大病保险起付标准,分为三档,最低为500元,中间为1万元,最高为2万元。 2、住院报销:乡镇级(一级医院)住院报销的占比能达到80%-90%,费用在2000元(含2000元,以下同)以下的一部分门诊费用,患者在乡镇级医院就诊,不扣除附加费。在县级医院就诊,扣除附加费后报销占比为60%-70%,一部分门诊费用不超200元,一天内最多只能结算出30家铺,超出部分医保不能报销,不在二级及以上医院就诊,无起付标准金。在市级医院就诊,扣除附加费后,报销占比为45%-55%,门诊费用在500元以下的不予报销,一天内门诊费用超出500元的只能报销一家铺,一人当天总报销金额不能超出30家铺,不在三级医院就诊。 医保报销条件: 1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员,即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人; 2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目,包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等; 3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费,也就是说,参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务; 4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请,一般要求在就医后的一定时间内提交申请; 5、参保人员的个人账户余额必须充足,否则无法享受医保报销服务。 综上所述,不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同,具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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