医疗保险统筹基金不予支付的项目有

2023-12-13 98

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医疗保险统筹基金不予支付的项目主要包括自费项目、非法定项目、高端药品和非法定医疗机构。具体的不予支付项目可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或专业律师获取准确信息。医疗保险统筹基金是一种为广大人民群众提供医疗保障的制度，但并不涵盖所有的医疗费用。根据相关法律法规和政策规定，医疗保险统筹基金不予支付的项目主要包括以下几个方面： 1、自费项目：医疗保险统筹基金只支付符合规定的医疗费用，而一些非必要的自费项目，如美容整形手术、非医学需要的中草药费用等，并不属于医保支付范围。 2、非法定项目：医疗保险统筹基金只支付符合法定项目范围的医疗费用，例如某些高端的医疗器械、特殊的治疗方法等，如果不在法定项目范围内，就不会得到医保的支付。 3、高端药品：一些昂贵的特效药、进口药、创新药等价格较高的药品，如果不在医保目录内，可能无法得到医疗保险统筹基金的支付。 4、非法定医疗机构：医保只支付在国家认可的医疗机构内进行的合法医疗服务，如果就诊的医疗机构未取得相应的资质或没有签订医疗服务协议，医疗费用将不会得到医保的支付。医疗保险统筹基金的拒付决定通常基于医学必要性、费用效益、政策规定等因素。在享受医疗服务时，建议事先了解医保政策，并与医生充分沟通，以避免因费用项目被拒付而产生经济负担。综上所述，医疗保险统筹基金拒付的费用项目通常包括一些特定的医疗服务或药物，这些项目不符合医保政策规定的支付条件。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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医疗费用不纳入社会统筹基金支付范围的有？
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

2020-12-13 360
医保统筹资金的支付范围
医保统筹资金的支付范围： 1、住院治疗的医疗费； 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费； 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部

2023-05-04 90
统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 82

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医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额是多少？
统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下

2023-06-12 15,340
建立医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策有何规定？
建立基本医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策主要有三条：一是统筹基金和个人账户要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范

2023-06-13 15,340
工伤保险参保的老工伤人员待遇纳入统筹后基金支付的项目有哪些？
（1）一至四级伤残人员退休前的伤残津贴（2）生活护理费（3）旧伤复发医疗费（4）供养亲属抚恤金（5）配置辅助器具费用未纳入武汉市工伤保险基金统筹的老工伤人员，其应当享受的待遇仍按原渠道支付。

2022-10-20 15,340
工伤保险基金支付的工伤保险报销项目中，医疗费用和合作医疗的报销
工伤费用是不能按照新农合进行报销的，工伤费用应该由单位和工伤保险基#金共同承担，员工是不用承担医疗费用的，也不能进行其他突进进行报销。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工

2022-03-04 15,340

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深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

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医保无法报销的项目
医保无法报销的项目如下：断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2到6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗花费无法报销

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社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

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