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学生医保为什么不能报销

学生医保为什么不能报销

2023-12-19 93
普法内容
学生医保不能报销的原因可能有: 1、不符合医保支付范围:如整形美容修复、国外和港澳台就医、第三方责任事故等,这些情况医保是不予报销的。 2、不足起付标准:即医保报销起付线,费用没有达到起付线也是不能报销的。 3、其他途径已报销:如果学生在其他途径已经报销了相关费用,那么医保就不再重复报销。 4、没有按时缴纳保费:大学生医保是由学校统一上报缴费的,一次缴费生效时间是一学年,如果学生错过了学校统一的医保缴费,在接下来的一学年医保卡是无法使用的。 4、没有到定点医院或医疗点买药治病:只有到指定的医院或医疗点买药治病才能享受医保报销。 学生医保可以报销的常见病包括但不限于以下种类: 1、住院报销:包括但不限于肺炎、肠胃炎、阑尾炎等常见疾病。 2、普通门诊:主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等。 3、生育:包括正常分娩和剖腹产。 4、慢性病:主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。 此外,一些特殊疾病,如恶性肿瘤放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗、慢性肾功能衰竭血液透析、腹膜透析、非透析治疗、严重精神障碍精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发情感障碍、其他严重精神障碍类疾病、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、难治性肾病综合症、重型β-地中海贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝豆状核变性、巩固期精神病等29种病种也在大学生医保的报销范围内。 综上所述,学生医保不能报销的原因主要是保费较低、报销比例有限、存在限制条件以及政策差异等因素的综合影响。学生在购买医保时需要了解清楚其保障范围和报销条件,以便做出合理的选择和规划。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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