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工伤医药费报销不了的部分费用谁承担

工伤医药费报销不了的部分费用谁承担

2023-05-25 36
普法内容
工伤医药费报销不了的部分费用由职工个人和用人单位协商承担。 劳动能力鉴定费工伤保险基金中支付,用人单位未依法缴纳工伤保险费的,由用人单位支付。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,由用人单位偿还。 工伤保险报销流程如下: 1、提出工伤认定申请; 2、社会保险行政部门受理并进行调查核实; 3、作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构; 4、职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。 工伤认定流程: 1、及时报告伤情:工人或者员工在发生工伤后,应该第一时间向单位报告,让单位了解伤情; 2、就医诊断:工人或者员工需要及时到医院进行治疗和诊断,并请医生开出详细的诊断证明; 3、提交申请材料:工人或者员工需要将医院出具的诊断证明、工伤事故发生的现场照片等相关材料,一并提交给所在的单位; 4、单位初审:单位需要对提交的申请材料进行初步审核,并出具初步认定意见; 5、劳动保障部门审核:单位将审核意见和申请材料提交给当地劳动保障部门。劳动保障部门将对申请材料进行审核,并出具工伤认定意见; 6、发放工伤保险金:如果工伤认定成功,工人或者员工可以领取工伤保险金和相关的医疗费用等福利待遇。 综上所述,工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。社会保险行政部门受理工伤认定申请后,可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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