医院医保主要职责是什么

2020-11-15 822

普法内容

1.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。 2.医保办日常管理工作范围:医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。 3.切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡,相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。 4.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。 5.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。 6.加强医农保政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医农保病人满意在我院。 7.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。

《劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局关于印发的通知》第三条定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

什么样的过错是医院的主要责任
1、医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过错行为的责任程度。 2、根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过错行为责任程度分为： ①完全责任。指医疗事故损害

2024-05-31 21
什么是定点医院(医保)
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费。

2020-06-05 1,543
什么是职工医保什么是居民医保
职工医保是指城镇职工医疗保险，居民医保的是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。居民医保与职工医保区别如下： 1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员

2022-12-15 44

专业问答更多>>

医院监事会职责主要是哪些呢，求解
监事会是由全体监事组成的、对公司业务活动及会计事务等进行监督的机构.监事会，也称公司监察委员会，是股份公司法定的必备监督机关，是在股东大会领导下，与董事会并列设置，对董事会和总经理行政管理系统行使监督

2023-04-01 15,340
什么是职工医保什么是居民医保
职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保的是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。1、面对人群不同；2、缴费标准及来源不同；3、待遇标准不同；4、缴费要求不

2024-05-18 15,340
不用选的医保医院医保法律规定是什么医院
基本上所有的三甲医院都可以医保,但是也有个别的不行,比如361航空总医院就不行,是三甲医院,但是没有医保指定是不可以的

2022-08-06 15,340
医院为什么要给职工买社保
这个问题，确实比较复杂，我们一项一项的梳理一下吧。1、：①我们医院是参企管理的事业单位，也就等于按企业养老金挂靠算的，单位应该那条款和法规该什么时间段应给职工买“实际交费”的社保。劳动法第二条第二款规

2022-02-05 15,340

法律短视频更多>>

00:50
医院医保卡交费需要身份证么
医院医保卡交费可以不用身份证。挂号不一定要医保卡和身份证的；医保卡是为人员挂号提供便利，并不是要求一定要用医保卡才能就医。但部分医院是一定要办理就诊卡，但第一次就诊，是可以先用身份证挂号后，再去医院看病的时候办理就诊卡的。根据相关法律规定可

7,430 15,340
01:00
职工医保转农村医保怎么转
职工医保转农村医保的流程如下：先到到人社局，在大厅的职工医保处先取消职工医保，然后再到社医保处办理即可。高转低就是职工医保转新农合，职工医保参保人员可以只缴纳城镇职工养老保险，外加缴纳新农合。当月缴纳新农合费用次月享受新农合待遇，以后缴费是

24,872 15,340
01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

11,376 15,340