职工医保在职和退休报销区别

2022-12-12 32

普法内容

职工医保在职和退休报销区别分为四类，具体如下： 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70； 3、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； 4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

退休前在职和不在职有区别吗？
在职的意思就是正在任职期间，而不在职的意思就是不在任职期间。退休也就是根据国家规定，完全丧失劳动力的人，离开工作岗位后按期领取生活费用。在职退休也就是正在工作岗位工作到合适的退休年龄后公司进行其退休（仅限于公务员和工人）。不在职退休就是社会

2020-03-19 1,356
北京市退休职工和退休公务员医保报销比例
基本医疗保险待遇包括，门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。起付标准起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

2020-09-04 403
退休职工医保在门诊看病报销政策
退休职工医保在门诊看病报销政策如下： 1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报

2023-05-30 16

专业问答更多>>

在职和退休医保报销比例一样吗
在职和退休医保报销比例不一样。退休职工和在职职工医保报销的比例是有差别。大部分的城市都是向退休人员倾斜。职工医疗保险的话，报销比例在70%左右。离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽

2024-03-04 15,340
医疗补贴和在职职工医疗报销有什么区别
医保报销比例没区别，和在职一样养老金按基数不同领取的也不一样，即使在职员工，因为每人缴费基数不一样，将来领的养老金也不一样

2022-10-24 15,340
在职转退休职工和个体人员退休有什么区别
有一些区别，虽然都是退休人员，只是个体人员参保是按实际参保时间交费，男60岁，女50岁退休，而在职转退休在1992年以前参加工作的时间视作投保时间，另外，1995年以前工作，到了年龄退休的职工，计算退

2022-10-22 15,340
退休工资和职工退休金的区别
退休工资和养老金是不同的，两者的区别体现在：一退休金退休工资区别是概念不同： 1、退休金（也即退休工资）是国家按照社会保险制度规定，在劳动者年老或丧失劳动能力后，根据职工对社会所作出的贡献和所具备的

2022-08-08 15,340

法律短视频更多>>

01:17
退休职工大病医保怎么报销
退休职工大病医保的报销流程如下： 1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

10,405 15,340
01:18
个人缴纳职工医保和居民医保的区别
个人缴纳职工医保和居民医保的区别如下：1、职工基本医疗保险缴费要比居民医疗保险高得多。职工基本医疗保险一般是按照本人缴纳缴费基数的2%，用人单位缴纳缴费基数的6%至10%确定；2、城乡居民医疗保险，主要面向的是所有没有参加职工基本医疗保险的

5,083 15,340
01:15
2021南昌市职工医保报销比例
2021南昌市职工医保报销比例如下： 1、一级医疗机构80%； 2、二级医疗机构70%； 3、三级医疗机构60%； 4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省

6,207 15,340