医保起付线什么意思

医保起付线是： 医保起付线就是指医保基金的起付标准，简单地说，当用户在看病住院时达到一定的费用，才可以具备报销的资格，低于起付线以下的费用由用户个人承担，达到起付线标准以上的部分费用则由医保基金按照规定的比例进行报销。一般每个地方的医保起付线是不一样的。以上就是医保起付线什么意思相关内容。 城镇居民基本医疗保险具体体现为以下几种形式： 1、学生、儿童 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 三是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元【（60000元-500元）✖55%】；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元（5000元✖565%）。 综上所述，起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。在国家已经初步明确了门诊统筹的改革方向后，预示着门诊医疗将逐步取消个人账户，改为采取保险统筹的保障方式，这也符合国际社会保险的通行做法。按照这种改革思路，起付线的原有政策功能就失去了存在的意义。当然，在门诊医疗将逐步取消个人账户，改为采取保险统筹的保障方式之前，起付线尚有保留之必要，但应随基金支付能力的增强而逐步降低直至消除。