您的位置:法师兄 > 律师普法 > 济南医保门诊报销政策
济南医保门诊报销政策

济南医保门诊报销政策

2021-12-13 17
普法内容
济南医保报销比例及相关政策如下: 1、一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元; 2、一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%; 3、从第三次住院起不再执行起付标准。 报销比例: 一档标准缴费的成年居民住院报销比例: 三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%; 二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%; 一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%; 乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。 二档标准缴费的成年居民住院报销比例: 三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%; 二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%; 一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%; 乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%。 普通门诊比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。 职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费; 1、起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%; 2、10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%; 3、大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条  社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条  中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 上海慢性门诊医保报销政策是什么
    上海慢性门诊医保报销政策是什么

    上海慢性门诊医保报销政策如下: 1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元; 2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元; 3、超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机

    2023-06-09 47
  • 济南职工医保三甲医院门诊报销是自动保险吗
    济南职工医保三甲医院门诊报销是自动保险吗

    济南职工医保三甲医院门诊报销不是自动保险。在济南,职工医保参保人需要在门诊就医时,自己先承担起付线以下的医疗费用,然后才能享受医保报销。 根据济南市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的相关规定,参保人员在三甲医院门诊就医时,需要先自行支付起付

    2023-12-21 19
  • 门诊重大疾病报销政策
    门诊重大疾病报销政策

    门诊重大疾病报销政策各地规定不一,以湖南省为例,存在以下政策:符合参保人员在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付;其他。具体政策询问当地人社局。

    2020-08-03 43
专业问答更多>>
  • 上海慢性门诊医保报销政策

    上海慢性门诊医保报销政策如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;2、个人医疗保险的筹资:合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当

    2024-05-17 15,340
  • 2019农村合作医疗门诊慢病报销政策

    1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。 2、其标准是:门诊(慢)大病的补偿比为40%,不设起付线、封顶线为3000元。 2、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序

    2022-03-31 15,340
  • 大病医保门诊门诊具体怎么报销

    以下是大病医保看门诊怎么报销比例。大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,

    2022-08-21 15,340
  • 黑龙江特殊病门诊报销政策

    黑龙江特殊病门诊报销政策:1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤患者在异地定点医疗机构门诊发生的放疗等;2、器官移植术后抗排异治疗:肝、肾、肺、心脏移植术后门诊抗排异治疗实行年度限额和定点管理;3、尿毒症透析治疗

    2024-05-18 15,340
法律短视频更多>>
  • 异地医保门诊能报销吗 01:01
    异地医保门诊能报销吗

    异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案,但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用,再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样,具体能不能报销以及报销的比例,要看参保地的异地就医,

    10,268 15,340
  • 特需门诊医保能报销吗 00:51
    特需门诊医保能报销吗

    特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围:沪医保〔2002〕31号,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支

    8,269 15,340
  • 门诊做核磁共振医保可以报销吗 00:50
    门诊做核磁共振医保可以报销吗

    核磁共振门诊检查治疗,医保是不报销的,可以刷医保卡里面的金额,核磁共振住院在医保报销范围,由于医院不同级别,检查价格不同,其报销比例也不同,级别高的医院检查价格高,但报销比例低,价格在500-700元,核磁共振检查,对身体辐射比较小,当天到

    16,446 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
陈友联律师 陈友联律师

天津东方(广州)律师事务所 | 律所主任

擅长:债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿
咨询律师
136-0045-0093
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?