医保核算员干什么

2023-05-11 18

普法内容

医保核算员是指在医疗机构或医保经办机构从事医疗保险费用核算工作的人员。医保核算员的主要工作职责包括： 1 、负责医疗机构或医保经办机构内的医疗保险费用核算工作，确保医疗保险费用的准确性和合规性； 2 、根据医疗保险制度规定，审核结算单据和费用清单，确保医疗保险费用的合理性和合法性； 3 、统计医疗保险费用数据，撰写医疗保险费用报告和分析，为医疗保险制度的改进提供参考依据； 4 、协调医疗机构或医保经办机构与医保管理部门、医保参保人员等各方面的沟通，解决医疗保险费用核算中的各种问题和疑难。综上所述，医保核算员需要具备一定的医学知识和医保相关政策法规的了解，能够熟练使用办公软件和医疗保险费用核算软件，具备较强的责任心和沟通协调能力，以确保医疗保险费用的准确性和合规性。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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村干部查核社保做什么
查核社保时，写上某人查询社保专用，完了再签上自己的名字。还有一种办法就是不用给村干部身份证身份证复印件。直接去相关单位自己去查询。去民政局查询。

2020-10-24 287
医保报销审核都审核什么
业务部门经办费用开支事项。其负责人应侧重于开支事项真实性的审批，主要是下面3点。第一，真实性、必要性和合理性审核。报销单据必须真实有效。第二，合同条款完备性审核。对附有合同的报销单据，需审核合同条款是否完备、各条款内容是否具体、明确、切实可

2020-01-04 1,907
医保审核不通过算骗保吗
医保审核不通过不算骗保。医保即社会医疗保险是一项社会福利保险制度，为补偿劳动者或城乡居民因疾病风险造成的经济损失。通过用人单位和个人缴费以及国家财政补贴，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，对参保人患病就诊发生的医疗费用，按

2023-05-31 32

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医保报销审核都审核什么
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2021-12-14 15,340
医疗成本核算包括什么
医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。成本费用分为直接费用和间接费用。（一）直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助

2022-03-16 15,340
工伤保险审核都是医院审核什么
员工申请工伤待遇审核是需要医疗发票以及住院清单的，如果清单丢失是可以在医院从新打印，如果是发票丢失，那么是需要和社保中心进行沟通解决。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；

2022-03-14 15,340
缓刑人员医疗保险续接手续要干些什么？
参保人员被判处拘役、有期徒刑或无期徒刑的，在服刑期间终止医疗保险关系，不再享受基本医疗保险待遇，不缴纳医疗保险费，不累计计算缴费年限;服刑期满释放或假释后，凭相关材料到社保经办机构办理续保手续，按规定

2022-08-08 15,340

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00:52
医保核酸检测报销吗
医保核酸检测报销。现在核酸检测的费用已全额纳入医保报销，也就是说如果住院期间做的核酸监测费用是可以全部报销的，如果是门诊则需要患者自费或者用医保卡个人账户的部分支付。在核酸检测时，要确需单设临时项目满足公立医疗机构新冠病毒检测收费需求的，鼓

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01:03
做核酸需要医保卡吗
做核酸不需要医保卡。核酸检测是目前使用比较都的一种检测方法，可以在短时间内检测出是否感染病毒，对疫情防控有很大的帮助，很多人都会做核酸检测。做完核酸检测结果之后，一般都会有核酸检测报告，有些医院会通过医保卡拿取，有些医院会通过身份证或就诊卡

5,496 15,340
01:26
医保电子凭证是干嘛用的
医保电子凭证有以下作用： 1、方便快捷，医保电子凭证可以通过医保APP、微信、支付宝等经医保局认证授权的第三方平台进行激活使用； 2、功能丰富，使用医保电子凭证可以进行医保查询、参保登记以及报销支付等业务； 3、安全性高，医保电子凭证是通过

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