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市医保住院能报销多少

市医保住院能报销多少

2023-04-20 8
普法内容
市医保住院报销比例如下: 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%; 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%; 3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%; 4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。 用医保住院报销流程: 1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分个人交,报销部分医保中心和医院结算; 2、如果由定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上; 3、病情危急,在非定点医院住院拾救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算; 4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销; 5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟检查和用药情况,医疗等级等因素有关。 综上所述,医疗保险不同的统筹地区可能报销的比例不同,不同的项目报销的比例也不同。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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