住院医保是先垫付再报销吗

2022-11-25 36

普法内容

住院医保是否需要先垫付再报销，一般因情况而定： 1、只有保险合同中说明可垫付的医疗保险，才能申请保险公司先行垫付，等到被保险人出院之后，再提交相关资料给保险公司进行报销，不过保险公司可以报销的钱，一般是用来抵扣已经垫付的钱了； 2、如果保险合同中没有说可以垫付，那么就还需要被保险人自己先支付医疗费用，等到出院之后，再将住院小结、住院医疗费用清单、住院医疗费用发票提交给保险公司进行报销。住院医疗保险报销的比例如下： 1、在三级医院发生的医疗费用，起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%； 2、在二级医院发生的医疗费用，起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%； 3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用，起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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职工医保住院是自己先垫付吗
职工医保住院是自己先垫付。因为医保是要出院的时候才能报销。住院期间若是欠费医院是不给治疗的，需要参保人先垫付，出院的时候结算直接报销即可，最终参保人只需要支付个人自付部分即可，报销的钱会原路返回。

2020-07-22 923
个人先垫付费用再报销
根据我国相关法律的规定，社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、

2020-12-04 1,220
工伤住院医疗费谁先垫付
工伤住院费用由所在单位垫付，所在单位资金周转困难，工伤职工有能力的，工伤职工及其近亲属也可以垫付。但对于已经符合出院条件，不出院的可以停止支付工伤保险待遇。

2020-01-13 472

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医保报销需要先垫付吗
你不垫付结算，怎么会有报销凭据没有报销凭据如何报销。

2022-10-25 15,340
有医保卡住院需先垫付费吗
有医保卡住院需先垫付费。有的时候是先交一部分，然后再算钱的时候就把报销的扣除就行。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。医保报销的方法为职工医保住院，出院时

2024-03-04 15,340
肇事者垫付的住院费医保可以报销吗
垫付费用并不是涉及事故方的义务，法律上并无规定强制要求。垫付方必须保存好相关的单据证明材料，只有后续凭交通事故认定书证明此部分费用属于事故责任赔偿范围，保险公司才能予以赔付。

2022-10-02 15,340
省内定点医院垫付后再回本地进医保报销?
在吴江区定点医疗机构或苏州XX医院就医时可直接划卡结算，在其他吴江区医疗保险指定转诊医院就医的，先现金垫付，后至经办部门审核报销。具体医疗费用是否可报及报销额度需工作人员根据您提供的材料核定。

2022-10-24 15,340

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医保只能住院才能报销吗
不住院医保也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则由单位缴纳。不住院普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。城镇职工医疗保险门诊报销的比例规定如下：年度报销上限：20000元。

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住院保胎费用医保可以报销吗
住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销，生育保险基金应当支付女职工的检查费，分娩费，手术费，住院费和药品费，超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知，生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育

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医保断交了住院还能报销吗
医保断交了住院不一定还能报销。如果医保中断了，那就会停止报销的资格。其中企业职工医疗保险如果冲断三个月以上，就会中断报销资格，这时候即便个人账户里面和单位账户里面有余额，也不能正常报销，必须恢复缴费之后才能够重新获得报销资格。而目前城乡居民

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