特殊病种门诊报销规定2021年

2021-10-29 30

普法内容

特殊病种的门诊报销规定是不设起付线的，可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，超过了年度限额医保的话，就不予报销。特殊疾病医保报销手续： 1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算； 2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。特殊疾病包括，恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。肾功能衰竭病人的透析治疗。肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。尿病、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、风心病、脑血管意外后遗症、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肝硬化（失代偿期）、再生障碍性贫血、精神病、结核病、血友病、重度前列腺增生、类风湿性关节炎、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）

《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

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门诊特殊病种能报销吗？
特殊病种门诊报销规定：特殊病种范围由市医疗保障局统一研究确定，并实行动态调整机制；申报时间一般采取月度申报方式，当地人社局确定具体时间；申报地点包括社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位；其他。

2020-12-13 22
特殊病种门诊挂号有报销吗
特殊病种门诊挂号有报销。在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

2020-05-01 41
门诊特殊病种种类年度限额
特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次，二级医院为640元/次，三级医院为880元/次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比

2020-04-12 1,002

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怎样报销特殊病种门诊报销限额
特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢

2022-07-10 15,340
特殊病种门诊挂号有报销吗
特殊病种门诊挂号有报销。特殊病可以享受的报销待遇：报销比例，在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天，包括在本人定点医疗机构普通住院

2021-12-18 15,340
特殊病种门诊报销应提供哪些材料
特殊病种门诊报销应提供以下这些材料： 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批

2023-03-01 15,340
特殊病种家庭病床门诊的报销流程是什么？
1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这个很关键，也是所有问题的前提，不申请工伤认定，一切都是白搭，如果单位不申请的话，你就必须在受伤之日起一年内申请；2.如受伤被认定为因工受伤，拿到有劳动部门出具的

2022-10-20 15,340

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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职工医保卡门诊看病怎么报销
职工医保卡门诊看病的报销如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300

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