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长春异地就医医保报销流程

长春异地就医医保报销流程

2023-04-21 3
普法内容
长春异地就医医保报销流程具体如下: 1、已办理异地备案、转外就医的参保人员,可异地就医直接结算; 2、未办理异地备案、转外就医,或未直接结算的参保患者,携报销材料至长春市医保中心经办服务大厅医药机构服务科窗口办理报销。参保人员跨省异地就医直接结算流程: (1)是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续; (2)是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行; (3)是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。 医疗异地报销比例: 1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%; 2、3000-5000元报90%; 3、5000-10000元报92%; 4、10000元以上至最高支付限额内的报95%。 综上所述,已办理异地备案、转外就医的参保人员,可异地就医直接结算。未办理异地备案、转外就医,或未直接结算的参保患者,携报销材料至长春市医保中心经办服务大厅医药机构服务科窗口办理报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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