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怎么看懂医保结算单

怎么看懂医保结算单

2022-12-13 15
普法内容
医保结算单的内容如下: 1、总金额。住院期间的所有费用; 2、医疗保险范围内金额。指本次医疗费用中,属于医保报销范围内的金额; 3、统筹支付。是医保可以报销的金额(医疗保险范围内金额,乘以对应的报销比例,才是“医疗保险报销的金额”,医疗保险不是100%报销,医疗保险范围外的部分不报销); 4、个人自付。指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用;(在医保范围内,医保报销不是100%); 5、个人自费。是完全需要个人承担的部分。(不在医保范围内的,医保一定不会承担的花费。); 6、自付一。是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中,需要患者自己支付的金额。 城镇居民医疗保险报销比例参考如下: 1、学生、儿童(18万元以下): (1)三级医院报销比例为55%; (2)二级比例为60%; (3)一级比例为65%。 2、70周岁以上(10万元以下): (1)三级医院报销比例为50%; (2)二级医院报销比例为60%; (3)一级医院报销比例为65%。 3、其他城镇居民(10万元以下): (1)三级医院报销比例为50%; (2)二级医院报销比例为55%; (3)一级医院报销比例为60%。 法律依据:《医疗机构管理条例》第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况,制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构,并纳入当地医疗机构的设置规划。

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