2023年职工医保门诊起付线

2023-03-21 60

普法内容

2023年职工医保门诊起付线如下： 1、在职职工在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为4000元，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、市（县）级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%； 2、退休职工年度起付标准为800元，支付限额为5000元，各级医疗机构的支付比例在在职职工的基础上分别提高5个百分点。医保报销流程如下： 1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表； 2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明； 3、带上以上资料到当地医保处即可办理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

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杭州的医疗保险门诊起付线是多少
杭州医保起付标准是根据所去诊疗的医院级别来确定的，即三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构400元。起付标准不是累计计算的，而是根据每一次住院来计算的，即每次住院超过起付线的部分才予以报销。

2020-07-04 1,564
门诊起付线和住院起付线有什么区别
门诊起付线和住院起付线的区别如下： 1、计算方式不同：门诊起付线是按照一个年度累计计算，然后根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线也各不相同。而住院起付线是一个年度内多次住院的、住院起付线逐次递减，直至降为0； 2、支付标准不同

2023-06-02 38
什么叫门诊统筹起付线
门诊统筹起付线是指医保参保人员在享受医疗保险待遇时需要自行承担的费用的一个界限，超过这个金额后才能享受医保的报销。根据不同地区的医保政策而定，一般为固定金额或参保人员当地平均工资的一定比例。设定起付线是为了控制医保支出，减轻负担，并鼓励合

2023-12-19 164

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北京医保门诊起付线和年费
北京地区门诊支付线为1800元，每年1月1日至12月31日，你的医疗保险累计必须支付1800元，超过1800元的部分不足1800元的部分自费。而且就诊的医院必须是本人定点医院：如定点专科，中医医院，Ａ

2021-10-26 15,340
参保职工门诊医疗费用如何结付？参保职工门诊医疗费用如何结付？
参保职工门诊医疗费用如何结付医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（

2022-10-20 15,340
市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少？医保门诊报销比例
武汉市单位在职职工和退休人员（含灵活就业人员）的门诊和购药实行个人账户制度，即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用，不能报销。

2022-10-27 15,340
参保职工门诊费用如何结付？
参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（ii、iii期）糖尿病、肾移植后的抗排异药物治疗及家庭病床、精神病

2022-10-23 15,340

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职工医保起付线是多少
职工医保起付线，各地标准不一致。部分城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。具体的报销比例为：在职职工在一个医疗年度内，因病每次住院的医疗费用，在起付标准以上的部分，根据医院级别实

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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