您的位置:法师兄 > 律师普法 > 大额医保只有每年1月初交吗
大额医保只有每年1月初交吗

大额医保只有每年1月初交吗

2023-05-25 20
普法内容
大额医保不是只有每年1月初交。 社保里的大额医疗的一年是指1月1号到12月31日。社保里面大额医疗是医疗保险的组成部分,一年缴纳一次,一般是在年初进行缴纳本年的。 医疗保险报销比例如下: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分; 2、结算比例:合同期内派遣人员元以上部分报销; 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证; 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的。 医疗保险报销条件如下: 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品; 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付; 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 综上所述,断缴医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,就不能医保卡自动报销了。还有的地方规定如果断缴超过2个月,会有6个月的等待期,这6个月中是不能报销的,具体什么时候可用各个地方规定不同,详情请咨询社保大厅。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 退休人员每年要交大额医保吗
    退休人员每年要交大额医保吗

    如果退休人员已经参加了基本医疗保险,并且其基本医疗保险的缴费年限达到了规定的年限,那么通常不需要再缴纳大额医保。 大额医保是为了解决一些特殊疾病或重大疾病所产生的医疗费用超过基本医疗保险报销上限的问题。对于退休人员来说,已经通过工作期间的缴

    2023-12-19 28
  • 每月交医保为何没余额
    每月交医保为何没余额

    每月交医保,医保账户没有余额的原因有: 1、参保人员参加的是城乡居民医疗保险;由于城乡居民医疗保险缴费基数低,所以城乡居民医疗保险没有建立个人账户; 2、参保人员以灵活就业身份参加社保;灵活就业人员参加的也是城镇职工医疗保险,但是各地灵活就

    2021-10-19 42
  • 医保每个月交500为什么只有一点
    医保每个月交500为什么只有一点

    医保每个月交500只有一点是因为交的钱一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。 医疗保险的缴费分为单位缴纳额为缴费基数*8%,个人缴纳额为缴费基数*2%,个人缴纳额全部入个人账户,单位缴纳额绝大部分入统筹账户,一小部分(缴费基数1.1%到1

    2021-12-20 244
专业问答更多>>
  • 儿童医保每年12月交费次年1月内能报销吗

    儿童购买的是市民医疗保险每年的10-11月份缴纳次年的医疗保险,次年的一月一日生效,年年如此。如果缴费不间断医疗保险待遇就会永久有效。

    2022-10-23 15,340
  • 医保每年每月的药费可以交150元吗

    工伤没有每月可以报销150元药费规定。职工发生工伤,按照工伤保险条例规定给予报销.《工伤保险条例》规定:第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务

    2022-10-19 15,340
  • 生育保险每年停交1个月可以吗?

    劳动者社保停交一个月后是不可以报销生育保险的。 生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的

    2022-08-20 15,340
  • 2020年大连社保每月交纳10元吗

    职工构成工伤十级伤残赔偿:医疗费用:根据医疗机构的发票确定。停工留薪期工资:期间按原工资福利支付,原工资指的是受伤前12个月的平均工资。住院期间护理费和伙食补助费:前提:住院;根据当地标准确定。劳动能

    2022-10-13 15,340
法律短视频更多>>
  • 医保卡每个月有多少钱 01:13
    医保卡每个月有多少钱

    医保卡每个月有多少钱,法律没有统一的规定。大概从2019年开始全国就逐步取消了居民医保的个人账户余额,所以说不会产生任何的余额,参加居民医疗保险的,个人每一年的缴费水平大概是几百块钱左右,三四百块钱是比较常见的,但是这三四百块钱会全额进入到

    9,091 15,340
  • 医保每人一年交多少钱 01:01
    医保每人一年交多少钱

    医保每人一年交多少钱,每个地区的标准都不一样。医保的缴纳有两种方式,一种是企业员工的缴纳,一种是灵活就业的方式去缴纳两者的费用,也是要按照实际工资作为适当调整的,所以并没有一个具体的数字,所能参考的大约也就是最低工资标准。根据国务院《关于2

    5,705 15,340
  • 每年280元的医保卡里有钱吗 01:04
    每年280元的医保卡里有钱吗

    每年280元的医保卡里一般没有钱。当拿到社保卡时,带上本人身份证先到社保卡上所开户的当地银行激活,设置自己熟悉的密码。到医院就医时当做医保卡,可以在此付款结算。但是有些在结算时还需要持种大病的绿本才能享受报销优待。如果在外地就医,提前出示社

    3,707 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
李俐律师 李俐律师

广东天穗律师事务所 | 专职律师

擅长:公司法、债权债务、合同纠纷
咨询律师
132-6806-2749
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?