莞家福保障范围具体病种

2023-06-11 25

普法内容

莞家福的保障范围以及病种有： 1、恶性肿瘤：内科、外科、肿瘤、综合、骨科和肿瘤病种。 2、意外伤害事故：包括轻伤、中度伤及重伤。 3、先天性疾病：各类影像诊断及临床诊断中提及的基本中毒性疾病 4、免疫和免疫疾病：包括各类类风湿脓疱病（例如系统性红斑狼疮）、肿瘤性病变、血液病及类似病变 5、肝炎：包括肝炎B及C病毒 6、中风及急性心肌梗死：包括急性脑型肥大型卒中 7、重大外科手术：包括但不限于颅脑手术、全髋关节置换、细胞移植、大病理手术、闭合骨折等。 8、特殊系统疾病：包括病毒性肝炎、多发性硬化症、肾脏病、克罗恩病及跟随性系统性病变等。东莞莞家福一般可以按照以下方式报销： 1、一站式报销，在国家医疗保障信息平台允许的前提下，参保人若在东莞定点医疗机构发生住院医疗费用、门诊特定病种治疗医疗费用，则在东莞市定点医疗机构通过国家医疗保障信息平台进行报销结算后，东莞莞家福符合理赔条件的医疗费用，也可以同时进行一站式报销结算； 2、零星报销，可以先在“莞家福”公众号菜单栏的“服务中心”，进入“申请理赔”，注册登录后，根据页面提示填写好参保人的相关信息，上传报销理赔影像资料即可，上传完毕后提交，等待生成电子回单，签名确认后，等待理赔人员进行处理即可，理赔人员一般会主动联系参保人进行理赔报销。综上所述，如果是申请“重度失能定点护理津贴”，那么保险公司收到线上理赔申请之后，通常会联系参保人的亲属，安排重度失能现场复评，只有通过复评的参保人，保险公司才会按照保险合同约定支付津贴。若复评不通过，参保人有异议的，可以提交书面情况说明向保险公司申请复核，由东莞市医疗保障局认定的专家机构再次进行评估，若再次评估不通过，则由被保险人自行支付评估费用，若再次评估通过的，则由保险公司支付评估费用，并支付津贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

山东城乡一体大病保险保障范围
(一）大病保险的保障对象居民大病保险覆盖全体城乡居民，其保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。 (二）大病保险的保障范围居民大病保险与基本医

2020-01-15 254
2018重大疾病保障范围
根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医： (一)身患严重疾病，短期内有死亡危险的。 (二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行

2020-05-18 190
新农合大病医保范围是哪些具体保哪些病
新农合大病医保范围是这样的：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

2024-06-13 28

专业问答更多>>

家庭财产损失保险的具体保障范围有哪些
家庭财产损失保险的具体保障范围有哪些 1、火灾、爆炸； 2、雷击、冰雹、雪灾； 3、洪水、崖崩、龙卷风、冰凌、泥石流和自然灾害引起地陷或下沉； 4、空中运行物体坠落、外界物体倒塌； 5、暴风或暴雨使房

2022-03-30 15,340
工资和福利费的具体范围
工资总额有以下几部分组成： 1、计时工资； 2、计件工资； 3、奖金； 4、津贴和补贴； 5、加班加点工资； 6、其他支付的工资。福利费的列支范围如下： 1、职工医药费； 2、职工的生活困难补助；

2022-07-02 15,340
车辆损失保障范围有哪些具体内容
1、碰撞、倾覆； 2、火灾、爆炸； 3、外界物体倒塌、空中运行物体坠落行驶中平行坠落； 4、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡； 5、在有驾驶人员随车照料

2023-06-12 15,340
城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
特殊病种包括：1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗；2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一)；5

2021-12-28 15,340

法律短视频更多>>

01:08
医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

5,077 15,340
00:54
国家在领土范围内享有什么权
国家在领土范围内享有最高统治权。国家领土所有权，是指国家对其领土范围内的一切土地和资源享有占有、使用和支配的权力。基于这种权力，国家可以割让、出卖、出租部分领土，或者与别国交换部分领土，甚至完全与别国合并。领土主权是国家在确定的领土范围内行

2,955 15,340
01:25
著作权保护的范围是什么
根据我国的法律规定，著作权保护的对象是作品。这里所说的作品，包括以下列形式来创作的文学、艺术和自然科学、社会科学等等作品：（一）文字作品，即采用语言文字的形式，来表达作者的感情、思想的作品；（二）口述作品，比如，演说、授课等；（三）音

1,724 15,340