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哪些少儿可参保

哪些少儿可参保

2024-05-26 6
普法内容
凡苏州市区中小学校(含高中、中专、技校、职校、特殊学校)和托幼机构在册的所有学生儿童,以及本市户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的散居少年儿童,原则上都应参加市区少年儿童住院及门诊大病医疗保险。只要是在我市市区中小学校及托幼机构就读的在校生,不论是否为城镇职工子女、是否为本市户籍,均为我市少儿住院大病医疗保险的参保对象,均享受政府财政的补助。医保待遇咋享受参保少儿发生住院费用,符合医疗保险结付规定的,在10万元以内由少儿医疗保险统筹基金按以下标准支付:500元以下由个人自负;500元以上至10000元,统筹基金结付50%;10000元以上至20200元,统筹基金结付60%;20200元以上至40000元,统筹基金结付70%;40000元以上至100000元,统筹基金结付80%。少儿患门诊大病的专科治疗费用由少儿医疗保险统筹基金予以补助,其中白血病、重症尿毒症透析费用、器官移植后的抗排异药物治疗费用,在10万元以内(含当年住院费用累计)可享受统筹基金90%的补助;白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤住院后的门诊专科药品治疗费用,在6000元范围内可享受统筹基金70%的补助。参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用超过10万元以上的医疗费用,少儿医疗保险统筹基金不予结付。但符合《苏州市市区医疗保险参保人员医疗救助暂行办法》救助条件的,可按规定享受医疗救助待遇。

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