保险公司非医保不理赔怎么办

2023-12-16 17

普法内容

保险公司非医保不理赔可以采取以下措施： 1、查阅保险合同：仔细阅读保险合同，了解保险条款中关于理赔范围和条件的规定。如果合同中明确规定了非医保用药不予理赔，那么保险公司有权拒绝理赔。 2、咨询保险公司：如果对保险公司的理赔决定有疑问，可以向保险公司咨询，了解其理赔的具体依据和标准。如果保险公司无法提供充分的解释或理由，可以要求其提供书面说明。 3、寻求法律援助：如果认为保险公司的理赔决定不合理，可以寻求法律援助。可以咨询专业的律师或法律机构，了解自己的权益和可行的法律途径。 4、提起诉讼：如果经过协商和沟通，保险公司仍然拒绝理赔，可以考虑向法院提起诉讼。在诉讼过程中，需要提供充分的证据证明自己的权益和诉求，并由法院进行裁决。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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非医保用药保险公司不赔，是否合理？
这只是保险公司的规定，法院开庭审理案件时候还是按照证据材料来判决的，一般只要是与交通事故有关联的用药都要理赔。

2024-06-07 22
判决保险公司理赔保险公司不理赔
保险公司不理赔的解决办法如下： 1、向保险公司投诉； 2、向银保监会投诉； 3、到当地法院起诉保险公司，要求进行赔偿。

2020-07-30 341
非医保用药保险怎么理赔
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任，该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此，保险公司关于医疗费扣除10%非医

2021-05-27 17

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医疗保险怎么办理保险理赔
医疗保险找保险公司理赔需要的材料： 1、保险合同原件; 2、被保险人的身份证件原件; 3、填写理赔申请资料，包括：理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院

2022-04-13 15,340
保险理赔公司不肯去办怎么办？
如果工伤认定了，或者伤残鉴定了，工伤保险基金会向其支付相关保险待遇；如果公司不去申请工伤认定，或伤残鉴定，当事人及近亲属可以去申请！！如果公司没有买工伤保险，可以直接找公司赔偿。

2022-10-16 15,340
医疗保险理赔扣我10% 不是非医保
医保有甲类、乙类、丙类和自费的药品，保险公司的理赔结算和社保医疗的结算方式是一样的，社保医疗规定不给报销的医疗费，保险公司也是剔除在外的；可能在医院治疗过程中，医生开具了一些需要我们自己承担的医疗费用

2022-10-17 15,340
医保用药问题非医保用药保险公司不退保
【法律意见】不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款，也属于无效的格式条款，不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》，并没有说医药费的赔偿范围只能限定

2022-08-15 15,340

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公司车保险怎么理赔
公司车保险的理赔流程如下： 1、在出险后48小时内报保险公司，否则保险公司有权拒绝赔偿； 2、因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前，必须经保险公司定损； 3、发生交通事故的保险车辆，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免

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00:55
对方酒驾保险公司拒赔我怎么办
对方酒驾保险公司不赔的，如果是除交强险以外的商业险，且保险合同约定酒驾为免责事由的，那么保险公司是可以不赔偿的。如果保险合同没有约定的，则保险不赔偿的，或者交强险不赔偿的，受害一方可以向法院提起诉讼，将保险合同和酒驾的肇事者列为共同被告，要

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01:09
交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

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