您的位置:法师兄 > 律师普法 > 医保额度有限制吗
医保额度有限制吗

医保额度有限制吗

2023-05-30 10
普法内容
医保额度有限制。 医保报销额度有上限吗 医保报销额度是有上限的。社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两类社会医疗保险报销的限额,不是指每次住院有金额限制,而是以自然年度为单位进行限制。 医保卡的报销流程如下: 1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算; 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上; 3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算; 4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销; 5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。 医保报销比例如下: 1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%; 2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。 综上所述,医疗报销的比例需视情况而定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 医保卡医院开药报销限制额度吗
    医保卡医院开药报销限制额度吗

    医保卡到医院买药报销没有限制额度。 医保共济的材料: 1、身份证明:包括个人身份证、户口簿等有效身份证明文件; 2、医保卡:已办理医保的个人需要提供医保卡; 3、共济费用:参加医保共济需要缴纳一定数量的共济费用,需要提供缴费凭证或交费记录;

    2023-06-19 38
  • 社保卡是否有额度限制
    社保卡是否有额度限制

    一般是没有限额的但对明显较大的金额医保局会核查对医保费用使用不正常的用户会暂停医保卡直接支付的功能需要先自行支付全部费用再到医保局去报销对查出来有问题的还会进行处罚。

    2020-10-30 2,005
  • 合作医疗报销有没有额度限制或者时间段限制
    合作医疗报销有没有额度限制或者时间段限制

    新农合大病报销上限用新农合专用词汇来说,叫封顶线,每个地区人口不同,新农合保障力度也不同,所以封顶线设置也不同。 从全国的情况来看:封顶线设置区域是10万22万元。一般情况下患者看病很少能达到封顶线的,如在不扣除起付线、自费药部分的情况下,

    2024-05-16 31
专业问答更多>>
  • 提取有额度限制吗?

    购房提取公积金,累计提取额度不能超过总房款,若是贷款购房,累计提取额度不能超过贷款本息及首付之和。一、买房提取公积金的总额度是多少职工购买商品房、经济适用房、合作建房、集资建房、廉租房、危改回迁房、标

    2022-10-30 15,340
  • 一人有销售额度限制吗

    这个属于税务方面的问题,具体规定需向当地税务部门咨询。

    2022-10-31 15,340
  • 医保报销一年有额度吗

    医保报销一年有额度,但是由于地区不同报销的限额也是不一样的,全国并不统一。医保报销的范围:1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;2、定点医疗机构的普通病房床位费;3、门诊煎药

    2024-05-17 15,340
  • 医保年度支付限额是多少?

    前者为城乡居民医疗保险报销限额,后者为城镇职工医疗保险报销限额。城乡居民医保大病医保年度最高支付限额为30万元,城镇职工大额医疗保险基金支付限额30万。

    2022-10-20 15,340
法律短视频更多>>
  • 取保候审有时间限制吗 01:05
    取保候审有时间限制吗

    取保候审有时间限制,最长期限是十二个月。根据规定,在取保候审期间,不得中断对案件的侦查、起诉和审理。对于发现不应当追究刑事责任或者取保候审期限届满的,应当及时解除取保候审。解除取保候审,应当及时通知被取保候审人和有关单位。被取保候审人的义务

    967 15,340
  • 合同赔偿的额度上限是多少钱 00:54
    合同赔偿的额度上限是多少钱

    合同赔偿的额度上限,需要根据合同的具体情况,结合受损方的具体损失来进行判断。换句话说,合同赔偿的额度上限不能一概而论,并不存在能最多赔多少钱的说法。因为不同的合同有着不同的违约条款,根据违约条款的不同,当事人需要承担的违约责任也不同。例如,

    570 15,340
  • 医疗纠纷仲裁制度的法律适用 01:18
    医疗纠纷仲裁制度的法律适用

    医疗纠纷仲裁主要适用以下法律规定: 第一,《医疗纠纷预防和处理条例》。该法律规定的用途在于预防和妥善处理医疗纠纷,从而维护医疗机构和患者双方的合法权益,保障医疗秩序的稳定,保护医疗安全。因此,属于医疗纠纷仲裁的法律适用范围; 第二,《中华人

    1,408 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
李俐律师 李俐律师

广东天穗律师事务所 | 专职律师

擅长:公司法、债权债务、合同纠纷
咨询律师
132-6806-2749
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?