什么叫骗保行为

2020-01-02 470

普法内容

以下14种情况属于医保骗保行为。 1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。 3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。 4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。 5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。 6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。 7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。 8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。 9、弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。 10、为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。 11、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。 12、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。 13、使用虚假医疗费票据报销的。 14、其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。以下几种行为属于交通事故骗保行为： 1虚假材料提供虚假索赔材料进行保险诈骗。例如犯罪嫌疑人给一辆实际不存在的汽车投上保险后，报案称在外地发生保险事故，并撞死一人。提供交警事故认定书、调解书、死亡证明、病历等单证资料，进行索赔。后经查实，以上资料全部为伪造证据。这类案件中最为常见的情况是案件确有发生，但提供虚假的工资、误工、护理证明、户籍性质证明、社区村委等开具的相关证明，以获取高额赔付。 2伪造事故伪造事故进行保险诈骗。这种情况在车险诈骗中最为突出，多数为被保险人（车主）与修理厂勾结或者是修理厂向被保险人（车主）隐瞒，自行伪造事故进行保险诈骗。主要是用待维修车辆制造虚假交通事故，人为地扩大车辆损害程度，然后虚报维修费用，骗取保险公司理赔款。 3假车主伪造车主的假身份证上门骗赔。这种情况不外乎三个可能：一是车主自己勾结同伙或团伙实施骗赔；二是修理机构、代理机构实施团伙骗赔；三是保险公司内外勾结骗赔。 4更换驾驶员酒后驾驶或无证驾驶，更换驾驶员以非法规避责任。这种情况多存在于夜间发生的交通事故。因酒后、醉酒或无证驾驶的情况下发生事故，以没有喝酒并且有合格驾驶资格的人员来顶替，从而获取赔偿。 5先出险后投保先出险，后投保，在发生交通事故或盗抢事故以后再投保。这种案件一般是在保险生效后很近的一段时间内发生的金额较大的事故，比如盗抢、倾覆等损失较大的事故。 6套牌车出险套牌车辆出险情况。这种案件主要存在于营运性大货车中，往往几辆车套用一个牌照，共用一张保单。

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

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行政行为叫什么
我国《行政诉讼法》、《行政复议法》中所规定的行政行为是指行政机关及其工作人员在行政管理的过程中，依法行使其行政管理职权，而对外部作出的具有法律效果的行为。例如行政许可行为、行政处罚行为等。

2020-12-02 218
法律为什么叫骗婚
1、以婚骗财的诈骗犯罪的犯罪故意往往产生在婚姻关系成立之前，具有非法占有他人钱财的犯罪故意是认定婚姻诈骗犯罪的重要构成要件。 2、骗婚者采取了虚构事实，隐瞒真相的方法，骗取了被害人的信任。通过欺骗手段获取对方个人财物之后，骗婚者将财物用于个

2020-08-05 223
要式行为叫什么？
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2021-04-02 258

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到底什么叫重婚行为？什么叫离婚行为？
重婚是指知道他人有配偶与他人结婚，或者有配偶与他人结婚的行为。上述结婚行为可以是以夫妻名义登记结婚或共同生活的行为。有重婚行为的，人民法院处二年以下有期徒刑或者拘役。

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行政行为叫什么？
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2023-06-24 15,340
什么叫提存行为提存行为
1、提存，指由于债权人的原因而无法向其交付合同标的物时，债务人将该标的物交给提存机关而消灭债务的制度。是使债务关系消灭的一项重要民法制度，各国立法均有具体规定。 2、提存制度的建立和完善，有利于债务纠

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什么叫网络诈骗
网络诈骗，主要指的是行为人为了达到某种目的，在互联网上通过各种的方式向他人骗取财物的诈骗手段，网络诈骗的犯罪行为和过程都是发生在互联网上的，行为人利用虚假事实或掩盖真相的方式，骗取金额较大的他人财物的行为。网络诈骗的量刑可以参照刑法中诈骗

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什么叫做合同诈骗罪
合同诈骗罪是指，行为人以非法占有为目的，在签订或者履行合同过程中，使用欺骗方法，骗取合同对方当事人数额较大的财物的行为。其中的欺骗方法包括：1、以虚假的单位或者冒用他人的名义签订合同；2、以虚假、作废的票据或其他虚假的产权证明作为合同担保；

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为诈骗提供银行卡怎么判
根据《中华人民共和国刑法》的规定，明知他人可能利用其银行卡用于诈骗犯罪活动，仍然提供银行卡给他人，为他人犯罪提供资金支付结算帮助的，这种行为已构成帮助信息网络犯罪活动罪。帮助信息网络犯罪活动罪的量刑标准为：犯罪情节严重的，要对提供银行卡的行

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