医保科工作职责及制度

2020-02-28 1,120

普法内容

一、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作，认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。二、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。应经常与各类医疗保险部门]取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门]的各项事宜。三、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。四、会同医务科、护理部负责指导、医护人员遵守因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对门门诊重慢病及住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。查处各种违反医疗保险制度的行为，并做好违章记录。五、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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医保相关制度及政策
医保相关制度及政策如下：住院医疗保险待遇，起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付： 1、未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付； 2、其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机

2022-12-29 18
医保刷卡的制度及内容
医保刷卡的制度及内容如下： 1、要按医疗保险管理规定准时，正确录入并传输数据，保证数据的正确与完好，保证参保人员持医疗保险卡IC卡进行购药及结算匠正确性每日实时上传载数据，要点是每年初一定先下载所有数据后才能开始刷卡； 2、使用医保计算机系

2023-05-26 11
职工医疗保险保障制度对职工有什么政策
职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会

2020-09-24 222

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放射科（室）工作职责与制度的内容是什么？
1．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3．重危或

2023-06-12 15,340
病理科工作制度是怎样的？
1．活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。2．送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。3．凡各科室需检癌细

2023-06-13 15,340
职工医疗保障制度改革目标
职工医疗保障制度改革的目标是逐步使城镇所有劳动者都肥能获得基本医疗保障。 “基本医疗”可定义为:适应绝大多数参保职工必要医疗需求的，医疗服务机构采用适宜技术所能提供的，医疗保险基金有能力支付的医疗服务

2022-02-15 15,340
医疗事故鉴定办公室委员会工作制度及职责是哪些？流程是哪些？
医疗事故纠纷鉴定的启动程序，有三种方式，包括：医患双方共同委托鉴定、卫生行政部门组织鉴定和法院指定鉴定。一、医患双方共同委托鉴定的。如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗

2022-08-06 15,340

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职工医保断交改为居民医保
职工医保断交改为居民医保是可以的。各地的办理办法均有所差异，具体可以咨询当地社保局。一般被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化，在职工医保和居民医保间切换参保关系，若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待

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职工医保转农村医保怎么转
职工医保转农村医保的流程如下：先到到人社局，在大厅的职工医保处先取消职工医保，然后再到社医保处办理即可。高转低就是职工医保转新农合，职工医保参保人员可以只缴纳城镇职工养老保险，外加缴纳新农合。当月缴纳新农合费用次月享受新农合待遇，以后缴费是

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医院看牙科能用医保报销吗
医院看牙科一般不能用医保报销。牙齿矫正等项目是不在医保报销范围之内的，因为牙齿矫正是属于医疗美容，无论是在公立医院还是私立医院，都不会给报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费

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