鄂尔多斯医保门诊报销政策

2023-06-27 19

普法内容

鄂尔多斯市的医保门诊报销政策如下： 1、城乡居民基本医疗保险：参加城乡居民基本医疗保险的居民，可以在鄂尔多斯市内的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级医疗机构、市属公立医院等门诊医疗机构就诊时享受报销。报销比例和金额需要根据当地的医保政策和规定来确定，一般情况下报销比例在30%到70%之间； 2、城镇职工基本医疗保险：参加城镇职工基本医疗保险的职工，可以在鄂尔多斯市内的定点医疗机构就诊时享受报销。报销比例和金额需要根据当地的医保政策和规定来确定，一般情况下报销比例在60%到90%之间； 3、商业医疗保险：如果您购买了商业医疗保险，可以在鄂尔多斯市内的合作医疗机构就诊时享受商业保险报销。具体的报销比例和金额需要根据保险合同来确定，一般情况下商业保险报销比例在60%到90%之间。鄂尔多斯市门诊报销流程一般如下： 1、按照医生的建议选择门诊医疗机构：在需要就诊时，选择当地合适的门诊医疗机构，可以根据医保政策和个人医保类型选择合适的医疗机构； 2、就诊并缴费：到达门诊医疗机构后，向医生说明病情并进行治疗，完成就诊后需要缴纳相应的费用； 3、获取门诊费用发票：缴费后，需要向医疗机构索取门诊费用发票，并核对费用明细； 4、提交报销申请：携带门诊费用发票和相关医疗证明，到当地医保机构或保险公司进行报销申请。根据不同的医保类型和保险合同，报销申请的提交方式可能有所不同； 5、审核报销申请：医保机构或保险公司会对报销申请进行审核，核对费用明细和相关医疗证明； 6、获取报销款项：如果报销申请审核通过，医保机构或保险公司会将相应的报销款项退回到个人或企业账户中。综上所述，各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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