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医保报销进度怎么查询

医保报销进度怎么查询

2021-10-28 16
普法内容
医保报销进度查询直接到住院当地医院医保报销窗口,可携带报销人的身份证、医保证、出院证明、报销收据等材料进行查询。 医保用药和非医保用药报销起付线根据医院级别不同报销比例不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。不属于社会医疗保险基金支付范围的费用: 1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销; 2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费; 3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院应及时办理; 4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药,每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量,超过上述标准,药费不予报销; 5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用。其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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