西安市门诊居民医保怎么报销

2023-06-09 15

普法内容

西安市门诊居民医保报销具体如下： 1、普通门诊待遇：（1）支付范围：居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施；（2）最高支付限额150元，不设起付线，限当年使用，下年度不结转、不累计；（3）全日制在校大中专学生普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹，医保经办机构按规定将门诊医疗费统筹基金划拨给学校，由学校统一管理，包干使用。 2、“两病”门诊用药保障待遇：（1）月统筹基金限额标准为40元（高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算）；（2）由城乡居民医保统筹基金支付的“两病”患者门诊用药费用不计入居民医保门诊统筹年度限额和住院统筹基金年度最高支付限额。对病情相对稳定的患者，经医生评估后，一次处方量可以延长至3个月，保障患者用药需求。需要的资料： 1、医保卡原件及正、反面复印件； 2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章； 3、住院明细汇总清单； 4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料； 5、住院病历首页或入院记录； 6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。综上所述，参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用，累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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鸡西市医保门诊报销条件
鸡西市医保门诊报销条件如下： 1、参加城镇职工医疗保险； 2、缴费状态正常； 3、提供材料齐全、真实、有效。医保门诊报销比例： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2023-03-02 9
医保电子凭证,居民医保门诊怎么报销
医保电子凭证，居民医保门诊报销流程如下： 1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续； 2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施

2023-06-12 16
医改后居民医保能报销门诊吗
医改后居民医保能报销门诊，报销比例如下： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

2023-03-14 19

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为什么居民医保门诊不能报销
居民医保门诊不能报销的情形： 1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用，这种情况是不会报销的; 2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额，这种情况下也是不会

2021-12-27 15,340
在西安门诊医疗保险可以报销吗
城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。

2022-09-17 15,340
西安市哪个医院可以报销门诊费用？
一．市内住院报销流程城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民在住院24小时内将医疗保险书和身份证带到住院的医疗保险事务所进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销

2021-10-24 15,340
医院门诊发票原件丢失怎么办理西安医保报销？
由于西安市各区、县报销资料由各区、县社会保险经办中心审核，请您具体咨询单位所属医保中心。

2022-10-20 15,340

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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西安医保报销比例2021
2021年西安医保报销比例如下：在职职工个人自付比例：三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为15%；1万元以上至5万元报销比例为11%；5万元以上至最高支付限额报销比例为5%。起付标准为：三级特等医院第一次住院起付标准为850元，第二次住

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