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医疗事故索赔申请书如何写

医疗事故索赔申请书如何写

2023-02-23 170
普法内容
医疗事故索赔申请书申请人:被申请人:医院,地址,联系电话。法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定,并确定赔偿。事实和理由:20XX年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊,并住院治疗等等。此致:区卫生局申请人:日期:
《医疗事故处理条例》 第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。

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