东莞医保报销新规定2023年政策

2023-05-24 35

普法内容

东莞社保住院报销政策如下： 1、直接到辅点医院看病，三级医院报销35%，二级及以下医院报销50%，年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%； 2、通过社卫机构转诊到一、二、三级医院看病，分别按60%、55%、50%报销，年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%； 3、直接到主点医院看病，报销比例为70%，签约家庭医生且履行健康管理义务的参保人，报销比例为75%； 4、一个自然年度内，未在医院或其他门诊部等非社卫机构发生普通门诊基本医疗费用的，下一自然年度在定点社卫就诊支付比例上涨5个点，最高报销比例可达80%。以下情况不在医疗保险报销范围： 1、超出基本医疗保险支付范围； 2、将本人社会保险卡转借他人使用、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料； 3、因参保人自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求而发生的医疗费用； 4、自行到非定点医疗机构就医（不含符合规定的抢救及急诊）； 5、因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒，无证驾驶车辆、船舶等或因本人违法违规行为造成伤病的； 6、属于工伤、交通、医疗事故的； 7、施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的； 8、属于预防保健、康复、疗养的； 9、应当由第三人负担的； 10、应当由公共卫生负担的； 11、按照国家和省、市有关规定不属于基本医疗保险基金支付范围的。综上所述，参保人无卡期间须住院治疗的，需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续，出院时暂不结算，待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

东莞2023年积分入学新政策
2023年东莞市积分入学新政策如下： 1、优化积分方式仅用于申请公办学校。东莞市从2022年秋季起对民办义务教育学校符合条件的非户籍学生实行全员学位补贴，不再需要通过积分方式获得学位补贴资格。从2023年秋季起，在民办学校就读符合条件的非户

2023-05-22 31
东莞市入户最新政策2023年
2023年东莞市入户最新政策如下： 1、满足学历条件可以直接申请。全日制学历：全日制普通高等教育大专、本科、硕士研究生以上学历，其中最高年龄限制为硕士研究生在50周岁以内可办理。非全日制学历：具备国家承认学历的非普通全日制本科以上学历，在3

2023-05-27 30
定州市医保2023报销政策
2023医保报销政策如下： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报

2023-06-07 47

专业问答更多>>

东莞最新社保问题政策生育保险怎样报销
生育保险报销需要的资料有：诊断证明原件、医疗收费收据、《广东省计划生育服务证》或《准生证》、《出生医学证明》、《流动人口婚育证明》（本市户籍无需提供）、《独生子女证》（申请女职工独生子女津贴或男职工假

2022-08-06 15,340
新东莞市职工医保报销条件
本省城镇下列用人单位及其从业人员必须按照本条例参加城镇从业人员基本医疗保险(以下简称基本医疗保险):(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事

2022-03-16 15,340
新医保政策2022报销比例
2022新医保政策报销比例如下：1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元

2024-05-18 15,340
&&&2022年东莞入户新政策
东莞入户新政策如下：1、市、区政府引进的大型企业、总部企业、产业研发机构和科技创新型企业等企事业单位的非本市户籍职工，可申请落户，同时与申请人共同居住、生活的配偶和未成年子女18周岁以下的，可一起随迁

2024-03-29 15,340

法律短视频更多>>

00:53
医保新政策2021年最新
2021年医保最新政策如下： 1、职工和城乡居民大病医保将二合一； 2、大病医保报销上限将大幅提高； 3、医疗费用越高将获更多医保支付。根据相关法律规定可知，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费

5,272 15,340
01:10
货车几年报废最新政策
货车的报废年限一般是15年。但是如果里程数已经达到以下标准，也要作出报废处理： 1、总质量1.8吨以下的载货汽车，含越野型、矿山作业专用累计行驶300000千米； 2、总质量1.8吨以上的载货汽车累计行驶400000千米。小、微型出租客运

5,836 15,340
01:01
新农合2021生孩子报销政策
2021年新农合生孩子报销政策如下：根据剖腹产和顺产，有不同的报销比例。如果是顺产，新农合规定，在乡级定点医疗机构住院治疗的，给与300元的定额补助，在县级及以上定点机构住院治疗的，给与450元的定额补助。如果是剖腹产，有一个2000元的报

5,719 15,340