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北京医保大病申请流程

北京医保大病申请流程

2023-05-10 23
普法内容
北京医保大病申请流程如下: 1、本人身份证; 2、参保人疾病证明材料包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结,复印清晰、大小与原件相符,疾病证明材料须加盖医院医保办公室章; 3,办理流程符合条件的参保人向社会保险基金管理局委托的门诊大病诊断医院相应专科现场提出申请并提交资料,专科医生即时通过现场检查。 大病救助报销条件: 1、大病救助是在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上,对医保报销后的个人负担部分的医疗费进行二次报销,所以申请人必须是城镇居民医保、新农合的参保人; 2、申请人所患的大病必须符合大病救助保范围内的重疾; 3、申请人医保报销后个人负担部分饥缓的医疗费,必须符合当地合规医疗费用报销标准,并且申请人身份不同,报销比例也会有所不同。 综上所述,北京市大病医疗保险二次报销流程在北京市大病医疗保险最新政策推行以后,大病医保患者再次报销医药费时,不用自己申报,由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统,自动审核办理,符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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