您的位置:法师兄 > 律师普法 > 住院期间交医保可以报销吗
住院期间交医保可以报销吗

住院期间交医保可以报销吗

2023-12-10 4
普法内容
住院期间交医保是不可以报销的。 医保实行现收现付制,首次参保和断缴后再参保都有生效时间规定,只有医保生效了才能享受报销,首次参保多久可以报销,一般情况下,单位参保职工从用人单位缴纳医疗保险费的次月起,在社保局查询到缴费纪录后,即可享受医保待遇。 但是只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的,才可以报销;如果不在上述范围内的,只能由参保人员自行承担。 报销医保流程如下: 1、医保分两个帐户,个人帐户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付; 2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时,该个人自付的部分由个人用医保卡或者现金支付。 医保报销的住院费用 根据国家规定,医保可以报销的住院费用包括:床位费、诊疗费、手术费、检查费、化验费、放射费、输血费、护理费等,但是其中也有一些限制,例如高档药品、进口药品、美容整形和高端医疗器械等是不能够报销的。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 综上所述,住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 不住院可以报销住院医保么
    不住院可以报销住院医保么

    一、医保卡不住院也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱,住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不

    2020-03-25 813
  • 上医保多长时间住院可以报销
    上医保多长时间住院可以报销

    未成年人意外伤害门诊报销需提供材料:意外伤害证明、门诊病历、诊疗手册复印件、财税部门统一监制的门诊票据,个人申请签字并留联系方式。门诊大病报销需提供材料:每季度《太原市城镇居民基本医疗保险门诊大病鉴定表》、《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗

    2024-05-05 5
  • 在市医院住院可以回县医保报销吗
    在市医院住院可以回县医保报销吗

    新型农村合作医疗保险报销范围,规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。各地区的政策不同,所以报销范围不同,如上海新农合报销范围:

    2020-04-06 1,053
专业问答更多>>
法律短视频更多>>
  • 少儿医保住院可以报销多少 00:56
    少儿医保住院可以报销多少

    儿童社保住院医疗保险比例,具体如下: 1、在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同; 2、具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%级医院

    5,337 15,340
  • 医保断交了住院还能报销吗 00:56
    医保断交了住院还能报销吗

    医保断交了住院不一定还能报销。如果医保中断了,那就会停止报销的资格。其中企业职工医疗保险如果冲断三个月以上,就会中断报销资格,这时候即便个人账户里面和单位账户里面有余额,也不能正常报销,必须恢复缴费之后才能够重新获得报销资格。而目前城乡居民

    18,211 15,340
  • 社保在异地住院可以报销吗 01:04
    社保在异地住院可以报销吗

    社保在异地住院可以报销。但是需要符合异地报销的条件。符合条件的社保是可以异地就医报销的。符合下列条件的人员,可以申请异地报销: 1、退休人员在异地已经居住生活超过三个月; 2、被用人单位派驻外地超过三个月以上的员工; 3、因为当地医疗条件不

    9,153 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
陈友联律师 陈友联律师

天津东方(广州)律师事务所 | 律所主任

擅长:债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿
咨询律师
136-0045-0093
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?