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异地就医存在的问题原因分析

异地就医存在的问题原因分析

2023-05-06 24
普法内容
异地就医存在的问题原因分析具体如下: 1、跨省结算标准、流程衔接困难,各地医保政策差异较大,异地报销范围和比例存在一定差异,全国没有统一的医保系统,跨省重建和对接均存在一定的难度。富庄镇河东村的李某某常年在外务工,前几年在本地进行了医保参保,去年在外地生病就医时,陡然发现务工地和参保地的医保报销范围存在差异,报销政策也不尽相同,比如在本地,只要属于“三个目录”的医疗费用,都可以报销,而在务工地,一些医疗机构对于感冒、咳嗽、腹泻这样的小病就没法报销。 2、医保报销程序繁琐、跨省结算服务范围小,一是异地医保报销“跑断腿”,多个证明材料、多重经办审核,报销程序繁又琐。二是跨省异地就医直接结算服务范围小,比如某些门诊特慢病跨省结算就不能异地报销,患者也因此常受困于垫付高额医药费。 3、异地直接结算定点医疗机构少,跨省就医大多数转移到北上广地区的优质医院,对于农村地区的人民来说,接触大城市的机会不多,在外务工看病,异地直接结算也就成了困难。 综上所述,跨省异地就医直接结算关系着每一名参保群众,关乎社会发展民生稳健,推进基本医疗费用跨省异地直接结算,能有效促进民生福祉的建设,实现医疗保障制度管理标准化、规范化发展。
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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