医保外用药和医保外医疗有什么区别

2023-06-13 52

普法内容

医保外用药和医保外医疗的区别在于它们的定义和报销范围。医保外用药是指购买不在医保目录之内的药品，一般为一些保健品或者美容品。而医保外医疗费用是指患者及其医务人员未在医保定点单位进行手术或者从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外，造成患者人身损害，由被保险人承担经济赔偿责任，而依照相关规定或约定由保险人负责赔偿或补偿的责任保险。简而言之，医保外用药是针对药品报销，而医保外医疗是针对医疗费用报销。此外，医保外用药和医保外医疗费用的报销范围也有所不同。医保外用药的报销范围在医保目录之外，而医保外医疗费用的报销范围在医保目录之内。一般来说，医保只能报销目录内的医疗费用，目录外的药品费用需要自己承担。办理医保的条件： 1、具备医保参保资格。医保参保资格包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多种类型，不同类型的医保参保资格可能存在差异； 2、缴纳医保保险费。医保参保人需要按照规定缴纳医保保险费，缴费方式可以是自行缴费或单位代缴； 3、提供相关证件和资料。医保申请人需要提供身份证明和相关证件，如身份证、户口簿、社保卡等，并提供与医保相关的医疗费用清单、诊断证明等资料； 4、满足规定的医保报销标准。不同类型的医保参保资格对应的医保报销标准也不同，需要满足规定的医保报销标准才能享受医保服务。综上所述，可以参加医保并按时缴纳医保费用，以便在就医时能够享受到医疗保障。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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