国家医保的飞行检查内容

2020-02-03 1,608

普法内容

1.对纳入医疗保障范围的医药价格违法违规行为的查处； 2.对医疗救助的监督检查； 3.对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况进行监督检查； 4.对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理； 5.对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查； 6.对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的监督检查； 7.对药品价格进行监测和成本调查； 8.对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查； 9.医疗保险稽核。

《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》一、加大打击力度，巩固高压态势（一）监督检查全覆盖。完善工作机制，巩固基金监管高压态势。各统筹地区要整合各方资源，集中专门力量，创新工作方式，逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为，实现定点医药机构现场检查全覆盖。要综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式，将医疗保障基金支付全部纳入事后审查范围，并加快向事中拦截和事前提醒延伸。省级医保部门要加强整体谋划、统筹协调和督促检查，及时对统筹地区定点医药机构进行抽查，抽查比例不低于10%。（二）开展专项治理。在全面检查的基础上，2019年开展打击欺诈骗保专项治理。各省份要在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上，结合地方实际，针对薄弱环节，确定1-2个专项治理重点，集中力量予以严厉打击。3月底前，研究制订全省统一的专项治理工作方案，并报国家医疗保障局备案；4—8月，各统筹地区开展专项治理自查工作；9—10月，省级医保部门开展抽查复查，并于11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。（三）开展飞行检查。国家医疗保障局将建立飞行检查工作机制，逐步完善飞行检查工作流程和操作规范，不定期通过飞行检查督促指导地方工作。各省级医保部门接到飞行检查通知后，要严肃工作纪律，积极主动配合检查，并按要求完成飞行检查后续查处工作。（四）突出打击重点。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，聚焦重点，分类打击，对应施策。针对定点医疗机构，要进一步按照其服务特点确定监管重点，二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构（包括承办基本医保和大病保险的商保机构），要加强监督检查，重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

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医保飞行检查管理办法
办法明确，有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动飞行检查，包括年度工作计划安排的；举报线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的；医疗保障智能监控或者大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的；造成重大社会影响的；其他需要开展飞行

2023-05-15 22
医保飞行检查是什么意思？
医保飞行检查制度是指医疗保障行政部门针对医疗保障经办机构、医药招标采购机构、定点医药机构、医药企业、医保医（药）师、参保人员等使用医疗保障基金行为开展的不预先告知的现场监督检查。该项制度具有下列特点：一是合法性、职权性，通常由上级医保行政部

2020-04-03 4,370
一般环保检查都检查什么内容啊?
1、重点盯住中央高度关注、群众反映强烈、社会影响恶劣的突出环境问题及其处理情况; 2、重点检查环境质量呈现恶化趋势的区域流域及整治情况; 3、重点督察地方党委和政府及其有关部门环保不作为、乱作为的情况; 4、重点了解地方落实环境保护党政同责

2020-03-07 32

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医保服务内容国家规定
商业银行应当按规定进行服务价格信息披露。商业银行应当在其营业场所醒目位置，设有网站的应当在其网站主页醒目位置，及时、准确公示实行政府指导价、政府定价和市场调节价的服务项目、服务内容、服务价格、适用对象

2022-03-22 15,340
婚前检查的内容
婚前检查的内容具体如下：一、体格检查，包括内科检查、生殖器检查和实验室检查 1．内科检查，就是全身体格检查。 2．生殖器检查，在于发现影响婚育的生殖器疾病。女性作腹部肛门双合诊，注意有无处女膜闭锁

2022-03-08 15,340
检查内容现场监督检查
许可机关依法对下列场所和事项，进行现场监督检查：（一）对被许可人的生产经营场所依法进行实地检查；（二）对被许可人生产经营的产品依法进行抽样检查、检验、检测，对直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全的

2022-04-10 15,340
医疗过错鉴定检查的内容有哪些
1、将所有病历(包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、

2023-06-13 15,340

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01:08
国内飞机需要护照吗?
国内飞机需要护照。乘坐国内航班的旅客要出示有效乘机身份证件和有效乘机凭证。对旅客、有效乘机身份证件、有效乘机凭证信息一致的，民航安检机构应当加注验讫标识。有效乘机身份证件的种类包括：中国大陆地区居民的居民身份证、临时居民身份证、护照、军官证

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国家医保平台怎么交医保
国家医保平台交医保的流程如下： 1、登录社会保险网上服务平台，点击“网上自助缴费”模块； 2、输入姓名、身份证、动态验证码登录； 3、接着点击左栏中的缴费明细，选择去支付”； 4、接着跳转到支付页面，点击“支付”，选择支付方式； 5、点击确

16,207 15,340
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全身检查可以用医保卡吗
全身检查不可以用医保卡。基本医疗保险的规范要求，健康体检的费用是不进入医保的，所以不能刷医保卡。可以根据自已的情况重点检查一些项目，如中年人可以检查：血液生化全套、腹部B超、甲状腺B超、X光胸片、大小便常规化验、中年人还可以检查癌胚抗原等，

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