医药费保险公司不赔付的部分怎么办

2024-05-28 14

普法内容

在大多数情况下，保险公司不予报销的医疗费用应由责任方承担。例如，若涉及到交通事故，那么责任通常会依据交警部门的认定，由肇事者负责赔偿这笔费用；如果这种事情发生在工作场所并被认为是工伤事件，根据我国现行的法规条例，当用人单位参与了工伤保险，各相关的社会保险经办机构应当按照既定的工伤保险药品目录和诊疗目录为工伤员工报销相应的医疗费用。关于超出工伤保险报销范围的那部分费用，究竟该由何人承担，我国的法律并未对此作出明确的规定。在司法实践中，部分法院基于用人单位应当承担无过错责任的原则，判决由用人单位来承担那些无法通过工伤保险报销的费用；而另一些地方性的法院则认为，既然用人单位已经履行了缴纳工伤保险费的基本义务，那么就应当由劳动者自行承担那些无法报销的费用。

《工伤保险条例》
第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。\n用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。\n按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。\n用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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发生工伤保险公司不能报的那部分医药费该有谁付
单位承担，谢谢。

2024-06-30 12
自费药部分是保险公司全赔吗
保险公司一般不会主动全赔的，起诉法院会判保险公司赔偿的

2024-06-14 25
保险公司赔医药费标准
人身意外伤害保险8万元，在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元，门诊医疗赔付比例为90%，每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元，赔付比例为100%;住院1万到2.5万元，赔付比例为90%。

2020-10-07 878

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有垫付部分医药费，是否可以向保险公司索赔
主要是看他的死亡是否与你的事故有关，无关的话，你无需赔偿，最好还要做司法鉴定，确定你的责任，不然你不知道是否该赔偿，怎么赔偿

2022-10-17 15,340
垫付医药费怎么找保险公司理赔
垫付医药费找保险公司理赔的方法有以下：1、如果出现驾驶人有无证驾驶、醉酒驾驶机动车、故意制造交通事故等情形的，保险公司可以在保险限额范围内先行垫付抢救的费用；2、如果有抢救费用超出交强险赔付限额、车辆

2024-04-16 15,340
肇事司机垫付了一部分医药费，保险公司也垫付了一部分，后续不愿意再垫付了怎么办呢？
有下列情形之一的，发生道路交通事故造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任，而应当由致害人来承担赔偿责任。但保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：

2022-09-05 15,340
保险公司不垫付交通事故中的医药费怎么办
保险公司不垫付交通事故中的医药费解决方法如下：1、由对方高其保险公司提出申请，由对方的保险公司先行赔偿交强险的医疗费用赔偿10000元；2、向处理事故的交警部门反映情况，则交警部门通知当地道路交通事故

2024-04-07 15,340

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01:09
交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

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01:06
公司车保险怎么理赔
公司车保险的理赔流程如下： 1、在出险后48小时内报保险公司，否则保险公司有权拒绝赔偿； 2、因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前，必须经保险公司定损； 3、发生交通事故的保险车辆，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免

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01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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