医保为什么自费1000才能用

2022-12-16 25

普法内容

医保自费1000才能用，是因为设置了医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。医疗保险的报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销： 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用； 2、自杀、自残的（精神病）除外； 3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的； 4、交通事故、意外伤害、医疗事故等； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； 6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的； 7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

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医保卡为什么三个月后才能用
因为连续缴纳三个月之后就可以享受医保待遇，但是一般连续缴纳六个月之后才可以办理医保卡，医保卡的办理时间一般在2个月左右，这样就是8个月之后才能拿到医保卡。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时

2022-12-17 22
为什么医保卡要6个月后才能用?
缴满6个才能用，是针对首次参保或曾经参保过，但中断时间超过3个月或以上，这时候就需要缴费满6个月，才可以重新享受医保报销待遇，这6个月被称为医疗等待期。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险

2020-06-09 1,620
为什么用医保买药比自费还要贵
用医保卡买药贵的原因如下： 1、医保部门与药店有协议，市民用医保卡购药能够享受一定的折扣，这样提高了医保卡的使用率和实惠性； 2、医保卡仅能购买《医保目录》中的药品，以基本药物为主，保健品不在折扣范围之内； 3、医保卡内的钱是用户平时缴纳保

2023-06-17 17

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医保卡为什么三个月后才能用
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2024-05-18 15,340
拔牙用医保卡为什么都是自费
拔牙用医保卡自费，具体情况如下：1、我国对于牙科这方面，有很严格的报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内；2、已经纳入医保范围内的主要是补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用

2024-03-27 15,340
怎样才能扣医保费用
如果不隶属工伤范畴内的，是能够使用医疗保险进行结算的。也能够直接到社保中心申请医疗保险报销。《社会保险法》第二十七条参加工人基本医疗保险的个人，达到法定退休年纪时累计交费达到国家限定年限的，退休后不再

2022-07-05 15,340
为什么新生儿不能用自己妈妈的医保
新生儿可以享受母亲的医保。 1、《社会保险法》规定：新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起就可自动纳入医保，随母享受城乡居民合作医疗保险待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母合并计算，直至最高封顶线。

2023-09-19 15,340

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有医保卡产检为什么要自费
有医保卡产检要自费的原因如下：怀孕期间检查费用，如果是职工医保，大部分费用可以报销，比如血常规，尿常规，心电图，肝肾功能，乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病，彩超，胎心监护等都可以报销，但是报销检查次数是有限的，具体规定每个地区会不一样。如果是居民医

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为什么医保卡里有钱却不能用
医保卡里有钱却不能用的原因如下： 1、医保卡还没有激活，在拿到医保卡之后，还需要激活了才能正常使用，参保人可以携带好医保卡、身份证前往开户银行或医保中心办理激活手续，也可以拨打社保热线进行激活； 2、医保卡没有在规定的地方使用，若没有办理医

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自费交社保还用交医保吗
自费交社保有两种方式，一种是职工社保，一种是城乡社保。职工社保是指的以灵活就业人员的身份缴纳职工医疗保险和职工养老保险，享受跟公司在职员工一样的社保待遇，职工社保是需要交医疗保险的，还需要交养老保险，二者都要交，不能选择只交一种。缴纳职工社

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