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湖南省2023年门诊报销政策

湖南省2023年门诊报销政策

2023-05-21 14
普法内容
2023年门诊报销政策具体如下: 1、报销比例:本地区对于报销比例的规定,在职人员和退休人员的都是一样的,一级及以下的医疗机构报销比例为70%,二级和三级医疗结构的报销比例为60%; 2、起付线:一级及以下医疗机构是不设起付线的,二级医疗机构起付线200元,三级医疗机构起付线为300元;封顶线在职人员为1500元,退休人员封顶线为2000元。 门诊报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 综上所述,根据城镇居民医疗保险基金筹资情况,城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元,起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内,累计支付的最高报销数额为2000元。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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