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定点医院医保报销流程

定点医院医保报销流程

2023-06-09 29
普法内容
定点医院医保报销流程如下: 1、本地住院就医员工生病住院,应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用; 2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病,必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科; 3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或激笑世医院医生建议转院到外地,必须是指定医院,中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。 申请医保卡需要以下条件: 1、正常缴纳医疗保险,才可以获得医保卡; 2、年满16周岁以上,且无用人单位的城乡居民; 3、已参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员; 4、年满16周岁以上,且男未年满60周岁、女未年满55周岁的灵活就业的人员。 综上所述,医保报销流程比较简单,且现在还开通了医保跨地区报销,外地就医也不需要来回奔波报销医保。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急升庆诊、抢救的医疗费用,按照国家规明肢定从基本医疗保险基金中支付。

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