医疗费用报销怎么计算

2023-05-31 18

普法内容

医疗费用报销计算如下： 1、职工报销如下：（1）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销；（2）报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元；（3）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。 2、城镇报销对于学生、儿童如下：（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 3、城镇报销对于年满70周岁及以上的人如下：（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。综上所述，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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怎么申报医疗费用报销？
参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由个人提交有关单据和材料，我中心负责在社保机构办理申报报销手续。（一）申报的范围 1．门（急）诊按规定由医疗保险支付的医疗费用； 2．急诊抢救留观并收入院前7日内的医

2024-05-22 24
怎么报销定点医院的医疗费用
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。定点医院门诊医保报销流程如下： 1、准备就医医院出具的出院小结、

2023-06-21 27
补充医疗门诊费用怎么报销
补充医疗保险报销流程： 1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销； 2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息； 3、补充医疗处，受理验收申报资料，并随机分发给审核人员； 4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核

2023-05-10 25

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医保卡医疗疾病看病报销的医疗费用怎么算
医保卡看病如何报销， 1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。 2、

2022-04-17 15,340
黄冈医疗保险报销计算要怎么计算呢？
1.门诊一个年度内累计超过1800以后的部分，可以报销50%，是一个年度内的累计数，跨年了，重新计算1800的累计数，累计超过1800以后，就医向垫付，把单据准备好，交给单位人事，由单位负责报销 2.

2022-07-14 15,340
社保报销医疗费用的基数怎么算
1、医药费的保险按照你参加医保的规定，在符合报销项目中在医保基金中按比例支付 2、病假工资n59.职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾

2022-05-04 15,340
除医疗费按实报销外，如何计算
工伤没有误工费。按照工伤保险条例第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情

2022-10-24 15,340

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01:16
社保如何报销医疗费
社保报销医疗费的流程如下：到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗

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01:16
2021上海医保报销比例怎么计算
2021上海医保报销比例的计算如下：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的，支

1,025 15,340
00:54
割包医保报销费用吗
割包医保一般不报销费用。包皮过长手术是属于一个美容整形手术，并不是治疗疾病，所以医保是不能报销的。而且这个手术不需要住院，在泌尿科门诊就可以进行，门诊消费的一些费用，医保也有很少部分是可以报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目

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