参保职工就医享受基本医疗保险待遇

2020-02-04 305

普法内容

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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上海市医疗保险参保人员能享受哪些医保待遇？
城乡居民医保参保人员按年度缴费后，可以享受门诊、住院医疗待遇。（1）门诊急诊（含家庭病床）。 ①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，

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职工医疗保险中断如何办还能享受医保待遇吗
转过去就可以。医保转移流程： 1．职工流动就业参保缴费的，其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续，缴费年限合并计算，个人账户储存额累计计算。 2．职工离开本市，到其他地区就业的，先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保

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参加城镇职工基本医疗保险可以享受哪些待遇？
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2023-06-12 15,340
参加职工基本医疗保险的，其个人享受的医疗保险待遇是否是统一的？
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2022-02-26 15,340
灵活就业人员参加基本医疗保险保险待遇
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2022-10-20 15,340
外来务工人员参加本市城镇职工医疗保险后，其医疗保险待遇如何享受
由上可知，一般来说，城镇职工医保缴费年限为男性30年，女性25年，但是每个城市的标准是有差异的，具体可以向社保局咨询外来从业人员参加本市城镇职工社会保险后，医疗保险待遇如何享受答：非城镇户籍外来从业人

2022-03-09 15,340

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劳动者开始依法享受基本养老保险待遇
劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的条件有两个： 1、养老保险缴费年限满15年； 2、劳动者达到退休年龄且办理退休手续。城乡居民养老保险的养老金包括两个部分：基础养老金和个人账户养老金。其中基础养老金的最低标准由中央确定，地方政府可适当提

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职工医保缴纳多少年可以终身享受
目前我国的法律并没有明确规定，职工医保要交多少年可以终身享受。由于各地区的经济发展水平不一样，有一定的差异。缴费年限长的可能是30年，短的可能是15年，男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休，女职工50周岁退休，一般规定男职工比女职工

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是否参加基本医保是什么意思
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