您的位置:法师兄 > 律师普法 > 职工医保门诊开药报销比例
职工医保门诊开药报销比例

职工医保门诊开药报销比例

2023-05-08 52
普法内容
职工医保门诊开药报销比例: 1、城镇职工医保: (1)在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; (2)退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%; (3)最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元; 2、城镇居民医保: (1)普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元; (2)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同; 3、新农合医保: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; (5)中药发票附上处方每贴限额1元; (6)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 医疗保险保障范围: 1、基本医疗保险药品报销 我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类,其中甲类药品是在医保范围之内的,所以只有甲类用药才能够使用医保报销,而乙类和丙类则无法报销; 2、基本医疗服务设施的报销 这个报销范围主要指的是受保人,在医保定点机构进行诊疗和护理,在这个过程当中,所产生的床位费,急救床位费,咨询费等; 3、基本医疗保险诊疗项目报销 必须是安全有效的诊断和治疗,收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。 综上所述,各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 低保户门诊慢性医保报销比例
    低保户门诊慢性医保报销比例

    低保户门诊慢性医保报销比例标准如下: 1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点; 2、乙类慢

    2023-04-28 79
  • 江西省医保门诊报销比例2023
    江西省医保门诊报销比例2023

    2023年江西省的医保门诊报销比例如下: 普通门诊: 一级定点医疗机构:支付比例为60% 二级定点医疗机构:支付比例为55% 三级定点医疗机构:支付比例为50% 退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点 年度统筹基金支付限额:在职人员为18

    2023-12-21 9
  • 2023年社保门诊报销比例
    2023年社保门诊报销比例

    2023年社保门诊报销比例如下: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,大宽超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的

    2023-06-10 12
专业问答更多>>
  • 市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少?医保门诊报销比例

    武汉市单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用,不能报销。

    2022-10-27 15,340
  • 门诊开药医保报销吗&Q4&

    门诊开药医保报销,具体如下:1、门诊报销比例标准:报销比例标准是百分之60;2、住院报销比例标准:如果拍片需要400元,但是最终报销的时候只能报销200元;3、大病报销比例标准:如果医疗费用花费在50

    2024-05-13 15,340
  • 门诊门诊定额报销比例

    门诊医保报销比例 根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。 城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2

    2022-11-15 15,340
  • 企业退休人员门诊医保报销比例

    企业退休人员门诊医保报销比例如下:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院报销100%;2、退休职工工龄30年以上报销比例为90%;3、退休职工工龄21年至30年

    2024-03-03 15,340
法律短视频更多>>
  • 2021南昌市职工医保报销比例 01:15
    2021南昌市职工医保报销比例

    2021南昌市职工医保报销比例如下: 1、一级医疗机构80%; 2、二级医疗机构70%; 3、三级医疗机构60%; 4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省

    6,221 15,340
  • 癌症医保报销比例 01:01
    癌症医保报销比例

    癌症医保报销比例如下:1、0到4万元以下报销85%;2、4万元到8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%。癌症属于大病医保报销范围内的病种,符合一定条件的,可以申请二次报销。具体报销比例与报销程序,按照当地的政策确定。各地区之间对于癌

    12,639 15,340
  • 西安医保报销比例2021 01:09
    西安医保报销比例2021

    2021年西安医保报销比例如下:在职职工个人自付比例:三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为15%;1万元以上至5万元报销比例为11%;5万元以上至最高支付限额报销比例为5%。起付标准为:三级特等医院第一次住院起付标准为850元,第二次住

    3,816 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
周业恳律师 周业恳律师

广东深桂律师事务所 | 律所主任

擅长:公司法、合同纠纷、债权债务
咨询律师
198-5454-0090
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?